본문 바로가기
KERD
논문KCI 등재

불면증 정도가 폐쇄성 수면무호흡 증후군에서의 주간졸림 정도에 끼치는 영향

The Effect of Insomnia Severity on Daytime Sleepiness in Obstructive Sleep Apnea Syndrome

박민지|남지원|신병학|신현실
대한수면의학회 (Korean Academy of Sleep Medicine)|2015.07|수면정신생리 (Sleep Medicine and Psychophysiology)|제22권 제1호|pp. 11-19|DOI http://dx.doi.org/10.14401/KASMED.2015.22.1.11

1

조회

0

다운로드

0

인용

0

참고문헌

키워드

Obstructive sleep apnea syndromeDaytime sleepiness주간졸림폐쇄성 수면무호흡 증후군엡워스졸림척도피츠버그수면질지수Epworth sleepiness scalePittsburgh sleep quality index
주제분류정신과학

초록

목 적：폐쇄성 수면무호흡 증후군(obstructive sleep apnea syndrome, 이하 OSAS)의 특징적 임상양상으로 주간졸림이 있다. 주간졸림과 수면무호흡의 심각도가 비례하는지에 대해서는 이론이 있다. 이러한 이론에는 불면증 정도가 두변수의 상관관계에 영향을 줄 수 있다는 가정하에 본 연구자들은 피츠버그수면질지수(Pittsburgh Sleep Quality Index, 이하 PSQI) 정도가 주간졸림과 수면무호흡의 심각도의 연관관계에 어떠한 영향을 주는 지에 관해 연구하고자 하였다. 방 법：임상병력 및 야간수면다원검사(nocturnal polysomnography, 이하 NPSG)를 실시하여 OSAS로 진단된 235 명의 남자 환자를 선정하였다. 전체 대상군의 수면 및 기분관련 자가보고척도, 수면다원검사지수, 인구학적 척도를 조사하고 이들 사이의 단순상관분석을 시행하였다. 이후 전체대상군을 PSQI가 5 이하인 A군(n = 75)과 5 초과인 B군(n = 160)으로 나누었다. 각 군에서 제어변수로 벡우울척도(Beck depression inventory, 이하 BDI) 및 벡불안척도(Beck anxiety inventory, 이하 BAI)를 설정하고 엡워스졸림척도(Epworth sleepiness scale, 이하 ESS)와 다른 척도들 간의편상관관계분석을 시행하였다. 마지막으로 A군에서 주간졸림에 영향을 주는 요소를 알아보기 위해 ESS에 대해 다중회귀분석을 시행하였다. 결 과：전체 대상군에서 단순상관분석에서는 ESS와 수면무호흡 심각도 지수들인 무호흡-저호흡 지수(apnea-hypopnea index, 이하 AHI ) (r = 0.148, p = 0.023), 무호흡 지수(ap-nea index, 이하 AI) (r = 0.137, p = 0.036), 저호흡 지수(hy-popnea index, 이하 HI) (r = 0.058, p = 0.377), 산소탈포화도 지수(oxygen desaturation index, 이하 ODI)(r = 0.149, p = 0.022), 각성 총지수(arousal total index, 이하 ATI) (r = 0.129, p = 0.048) 간에 미약한 상관관계를 보이거나 상관관계가 없었다. A군에서 ESS와 AHI (rp = 0.313, p = 0.008), AI (rp = 0.339, p = 0.004), ODI (rp = 0.289, p = 0.015), ATI (rp = 0.256, p = 0.031) 간에 양의 유의한 상관관계를 보였다. B군에서는 ESS와 수면무호흡의 심각도 척도 간에 유의한 상관관계를 보이지 않았다. A군에서 다중회귀분석 결과 ESS에 통계적으로 유의한 영향을 끼치는 요인으로 AI (t = 2.996, p = 0.004), BAI (t = 2.721, p = 0.008)가 있었다. 결 론：주간졸림 정도와 수면무호흡 중증도 간의 유의한 연관성은 A군에서만 관찰되었다. 이 결과는 OSAS 환자가 호소하는 주간졸음을 평가할 때 불면 증상에 대해 고려해야 한다는 것을 시사한다.

Abstract

Objectives: Whether daytime sleepiness is proportional to the severity of sleep apnea in obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is controversial. In this study we investigated how insomnia severity affects the association between daytime sleepiness and sleep apnea severity in OSAS. Methods: The present study included 235 male subjects who were diagnosed with OSAS based on clinical history and nocturnal polysomnography. Pearson’s correlation analysis was conducted among sleep and mood-related self-reported data, polysomnographic data and demographic data of all subjects. Based on Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), the subjects were divided into 2 groups; group A (n = 75; PSQI ≤5) and group B (n = 160; PSQI ＞ 5). Partial correlation analysis was performed between the Epworth Sleepiness Scale (ESS) and other data in both groups. Multiple linear regression analysis was conducted to investigate the factors which affected the ESS in group A. Results: Pearson’s correlation analysis showed weak or non-existent correlations between ESS and apnea severity data such as apnea-hypopnea index (AHI) (r = 0.148, p = 0.023), apnea index (AI) (r = 0.137, p = 0.036), hypopnea index (HI) (r = 0.058, p = 0.377), oxygen desaturation index (ODI) (r = 0.149, p = 0.022) and arousal total index (ATI) (r = 0.129, p = 0.048). Positive correlations between ESS and apnea severity data such as AHI (rp = 0.313, p = 0.008), AI (rp = 0.339, p = 0.004), ODI (rp = 0.289, p = 0.015) and ATI (rp = 0.256, p = 0.031) were observed only in group A. Multiple regression analysis showed that AI (t = 2.996, p = 0.004) and BAI (t = 2.721, p = 0.008) were associated with ESS in group A. Conclusion: The correlation between daytime sleepiness and sleep apnea severity was shown only in group A. This result suggests that associations between daytime sleepiness in OSAS and sleep apnea severity will become prominent when controlling for insomnia-related variables.

참고문헌 (38)

  1. AlGhanim N, "The economic impact of obstructive sleep apnea", Lung, 186, pp.7~12 (2008)
  2. Andrews JG, "The roles of depression and anxiety in the understanding and treatment of Obstructive Sleep Apnea Syndrome", Clin Psychol Rev, 24, pp.1031~1049 (2004)
  3. Asghari A, "Severity of depression and anxiety in obstructive sleep apnea syndrome", Eur Arch Otorhinolaryngol, 269, pp.2549~2553 (2012)
  4. Backhaus J, "Test-retest reliability and validity of the Pittsburgh Sleep Quality Index in primary insomnia", J Psychosom Res, 53, pp.737~740 (2002)
  5. Bennett LS, "Health status in obstructive sleep apnea: relationship with sleep fragmentation and daytine sleepiness, and effects of continuous positive airway pressure treatment", Am J Respir Crit Care Med, 159, pp.1884~1890 (1999)
  6. Buysse DJ, "The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research", Psychiatry Res, 28, pp.193~213 (1989)
  7. Chugh DK, "Neurobehavioral consequences of arousals", Sleep, 19, pp.198~201 (1996)
  8. Chung KF, "Insomnia subtypes and their relationships to daytime sleepiness in patients with obstructive sleep apnea", Respiration, 72, pp.460~465 (2005)
  9. Gabbay IE, "Age- and gender-related characteristics of obstructive sleep apnea", Sleep Breath, 16, pp.453~460 (2012)
  10. Gottlieb DJ, "Relation of sleepiness to respiratory disturbance index: the Sleep Heart Health Study", Am J Respir Crit Care Med, 159, pp.502~507 (1999)
  11. Greenberg GD, "Neuropsychological dysfunction in sleep apnea", Sleep, 10, pp.254~262 (1987)
  12. Han KH, "The correlation between severity of sleep apnea, sleep and mood related scales, and activity during sleep in obstructive sleep apnea syndrome patients", Sleep Med Psychophysiol, 18, pp.76~81 (2011)
  13. Harris M, "Obstructive sleep apnea and depression", Sleep Med Rev, 13, pp.437~444 (2009)
  14. Johns MW., "A new method for measuring daytime sleepiness: the Epworth sleepiness scale", Sleep, 14, pp.540~545 (1991)
  15. Johns M, "Daytime sleepiness and sleep habits of Australian workers", Sleep, 20, pp.844~849 (1997)
  16. Kapsimalis F, "Gender and obstructive sleep apnea syndrome, part 1: Clinical features", Sleep, 25, pp.412~419 (2002)
  17. Kingshott RN, "Self assessment of daytime sleepiness: patient versus partner", Thorax, 50, pp.994~995 (1995)
  18. Kingshott RN, "Does arousal frequency predict daytime function?", Eur Respir J, 12, pp.1264~1270 (1998)
  19. Kjelsberg FN, "Predictors of symptoms of anxiety and depression in obstructive sleep apnea", Sleep Med, 6, pp.341~346 (2005)
  20. Krakow B, "Prevalence of insomnia symptoms in patients with sleep-disordered breathing", Chest, 120, pp.1923~1929 (2001)
  21. Krell SB, "Insomnia complaints in patients evaluated for obstructive sleep apnea", Sleep Breath, 9, pp.104~110 (2005)
  22. Krieger J, "Public health and medicolegal implications of sleep apnoea", Eur Respir J, 20, pp.1594~1609 (2002)
  23. Liu X, "Sleep loss and daytime sleepiness in the general adult population of Japan", Psychiatry Res, 93, pp.1~11 (2000)
  24. Martin SE, "The effect of nonvisible sleep fragmentation on daytime function", Am J Respir Crit Care Med, 155, pp.1596~1601 (1997)
  25. Orr WC, "Hypersomnolent and nonhypersomnolent patients with upper airway obstruction during sleep", Chest, 75, pp.418~422 (1979)
  26. Pigeon WR, "Sleep homeostasis in primary insomnia", Sleep Med Rev, 10, pp.247~254 (2006)
  27. Pillar G, "Psychiatric symptoms in sleep apnea syndrome : effects of gender and respiratory disturbance index", Chest, 114, pp.697~703 (1998)
  28. Punjabi NM, "The epidemiology of adult obstructive sleep apnea", Proc Am Thorac Soc, 5, pp.136~143 (2008)
  29. Riedel BW, "Insomnia and daytime functioning", Sleep Med Rev, 4, pp.277~298 (2000)
  30. Roehrs T, "Predictors of objective level of daytime sleepiness in patients with sleep-related breathing disorders", Chest, 95, pp.1202~1206 (1989)
  31. Roth T, "Multiple naps and the evaluation of daytime sleepiness in patients with upper airway sleep apnea", Sleep, 3, pp.425~439 (1980)
  32. Sanchez AI, "The effects of continuous positive air pressure treatment on anxiety and depression levels in apnea patients", Psychiatry Clin Neurosci, 55, pp.641~646 (2001)
  33. Silber MH, "The visual scoring of sleep in adults", J Clin Sleep Med, 3, pp.121~131 (2007)
  34. Sink J, "Self-reported excessive daytime somnolence and impaired respiration in sleep", Chest, 90, pp.177~180 (1986)
  35. Stradling JR, "Self reported snoring and daytime sleepiness in men aged 35-65 years", Thorax, 46, pp.807~810 (1991)
  36. Stepanski E, "Sleep fragmentation and daytime sleepiness", Sleep, 7, pp.18~26 (1984)
  37. Young T, "The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults", N Engl J Med, 328, pp.1230~1235 (1993)
  38. Young T, "Epidemiology of obstructive sleep apnea: a population health perspective", Am J Respir Crit Care Med, 165, pp.1217~1239 (2002)

관련 논문AI추천

폐쇄성 수면무호흡증 환자의 과도한 주간졸음의 예측인자강병욱, 김정수, 김준영, 박성파, 이다인, 이호원대한수면연구학회 · Journal of sleep medicine2008 · 제5권 제1호불면 증상과 우울 증상에 따른 폐쇄성 수면무호흡 환자의 심리적 특성강연욱, 신원철, 장은주한국임상심리학회 · Korean Journal of Clinical Psychology2013 · 제32권 제2호폐쇄성 수면 무호흡-저호흡증후군 환자에서 과도한 주간졸음증과 혈압 사이의 연관성김대식, 김천식대한임상검사과학회 · 대한임상검사과학회지2016 · 제48권 제3호폐쇄성 수면 무호흡증 환자에서 수면 설문지와 호흡곤란지수의상관성에 대한 비교 연구박기형, 박상준, 박현미, 성영희, 신동진, 이영배대한수면연구학회 · Journal of sleep medicine2008 · 제5권 제2호고도비만이 동반된 폐쇄수면무호흡 환자에서 주간과다졸림의 기여인자박건우, 박상일, 변정익, 신원철, 윤선민, 이승민, 황성택대한신경과학회 · 대한신경과학회지2021 · 제39권 제4호폐쇄성 수면무호흡증과 삶의 질 : 예비연구김정수, 박성파, 송선희, 윤창호, 이만기, 이종태, 이호원, 최재갑대한수면연구학회 · Journal of sleep medicine2006 · 제3권 제1호

이 간행물의 다른 논문 (4건)

멜라토닌과 정신과 질환김성곤, 박지훈, 정우영, 이진성, 김지훈pp. 5-10제 1형 당뇨병 소아 청소년의 하지불안증후군유재호, 김우진, 박재홍, 김성환, 천상명, 양우석, 최병무, 방영롱pp. 20-24연관Glutathione S-Transferase (GST) 유전자 다형성과 항정신병약물로 유발된 하지불안증후군의 연관 연구이헌정, 박영민, 김린, 강승걸pp. 25-29척추후측만증 환자에서 급속히 진행된 비만성 저환기 증후군 1례문화식, 김민영, 강현희, 장유나, 이상학, 고세은, 정지선pp. 30-34
원문 보기