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논문KCI 등재

미숙아의 시술 관련 통증 반응

Pain Response to Procedural Pain in Premature Infants

김지현|이은정|이영희|김정숙|함은하
한국아동간호학회 (Korean Academy of Child Health Nursing)|2010.10|Child Health Nursing Research|제16권 제4호|pp. 352-359

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Procedures미숙아Premature infant통증 측정시술Pain measurement
주제분류간호학

초록

적절한 미숙아의 통증관리를 위해서는 미숙아의 통증에 대한이해가 절대적으로 필요하다. 그러므로 본 연구는 미숙아 통증사정도구인 PIPS를 이용하여 신생아중환자실에서 시행되는 8개의 다빈도 시술들을 중심으로 각 시술별 미숙아의 통증 반응을 평가함으로써 미숙아들이 경험하고 있는 통증 정도에 대한 간호제공자들의 인식을 고취시키고 나아가 통증 중재에 대한 합의를 도모하고자 시행하였다. 각 시술에 따른 미숙아의 통증 반응을 비디오 촬영하여 분석한 결과, 8개 시술 모두에서 시술 전보다 시술 후의 PIPS 점수가 유의하게 높아져 신생아중환자실에서 행해지는 흔한 일상적인 시술들은 통증을 유발하는 것을 알 수 있었다. 또한 미숙 정도가 심할수록 시술로 인해 통증을 더 경험하는 것으로 나타났다. 이런 시술들은 미숙아의 생존을 위해 불가피한 것이므로 통증도 피할 수 없게 된다. 그러므로 본 연구를 통해 간호제공자에게 필요한 시술과 통증관리 사이의 균형을 유지함으로써 미숙아의 통증 완화의 필요성이 다시 한번 제시되었다. 한편 미숙아의 통증에 대한 주관적인 판단들은 타당한 통증 사정도구를 사용함으로써 좀 더 객관화할 수 있다. 본 연구에서 이용한 PIPS는 이제 막 개발된 도구로 아직 후속 연구를 통해 도구의 신뢰도에 대한 재검증이 이루어지지 않은 상태이나 본 연구를 통해 다양한 자극에 대한 미숙아의 통증 반응을 확인함으로써 도구의 재검증을 하였다는 점에서 본 연구의 또 다른 의의가 있을 것이다. 나아가 본 연구에서 나타난 객관적인 미숙아의시술 관련 통증 반응은 각 시술에 대한 적절한 통증관리의 기준을 정하는 데 활용될 수 있을 것으로 생각된다. 따라서 본 연구결과를 토대로 앞으로 PIPS를 이용하여 신생아중환자실에서행해지는 보다 많은 시술에 대한 미숙아의 통증 반응을 연구함으로써 객관적인 통증관리 기준의 제시가 필요함을 제언한다

Abstract

Purpose: To explore premature infants’ pain response to routine procedures in the neonatal intensive care unit (NICU). Methods: The participants were 56 preterm infants who showed 149 pain responses to 8 high frequency routine procedures which were evaluated using the Premature Infant Pain Scale (PIPS). Videotaped recording was used for data collection. Data were analyzed with descriptive analysis, paired t-test, and Pearson’s correlation coefficient. Results: PIPS scores for each procedure were as follows; for removal of central catheter dressing, 6.17 (2.04), venous sampling, 6.12 (2.87), intramuscular injection, 6.05 (2.38), insertion of a peripheral line, 5.38 (2.16), insertion of feeding tube, 4.40 (1.34), heel stick,4.33 (1.23), insertion of central line, 4.00 (2.12), and endotracheal suctioning, 2.90 (1.25). PIPS score was negatively correlated with gestational age (r=-.218, p=.007) and birth weight (r=-.249, p=.002) among general characteristics of the infants. Conclusion: The majority of 8 routine procedures were found to be painful for premature infants in the NICU. Therefore,adequate pain management related to procedures should be provided to premature infant in the NICU.

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