뇌성마비아의 보행 기능 특성 고찰
A Literature Review on Gait Function Characteristics of Children with Cerebral Palsy
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초록
본 연구에서는 뇌성마비아들에 대한 효과적인 보행 훈련 지도 전략을 세울 수 있는 기초 단서를 제공하기 위해 정상 보행과 정상 보행에 관련되는 여러 요인들의 특성 및 뇌성마비아 보행 특성에 관하여 고찰 하였다.그 결과를 요약하면 다음과 같다. 첫째, 보행은 인간이 활동하는데 가장 기본적인 행위 중의 하나이다. 또한 신체 각부의 복합적인 운동 현상의 하나로, 유각기와 입각기를 교대로 하는 양측 하지의 율동적인 운동으로 신체를 한 지점에서 다른 지점으로 옮겨가는 행위로 균형 중심점의 계속적인 이동이 이루어진다. 이러한 보행을 유연하게 잘 하려면 선자세 안정성을 유지하면서 신체를 앞으로 이동시키기 위해 선 자세에서는 체중은 한쪽 다리에서 다른 쪽 다리로 이동시켜야 한다. 그리고 한쪽 다리를 들어 올려 앞으로 내미는 동작을 교대로 할 수 있어야 한다. 둘째, 정상 보행에 관련한 일반적인 보행 인자는 보행 주기, 보행수, 보행 속도, 활보장, 보폭 등이다. 이러한 정상 보행 특성 중 이상적인 중간 보행 속도를 남자는 분당 100-120보, 여자는 105-125보로 분류하며 연령이 증가할수록 보행 수는 감소한다. 또한 보폭은 1세 유아의 보폭은 0.24m, ,2세 유아는 0.34m 3세 0.42m, 4세 0.45m, 5세 0.51m로 연령이 증가할 수록 증가한다. 그리고 보통 보행 속도에서 단일 보행 주기중 60%는 입각기이고 40%는 유각기이며, 보행 속도가 증가하면 보행 주기는 감소한다.셋째, 뇌성마비아들은 중추신경계의 미성숙으로 인해 길항근 동원의 지연과 제한에 의해 운동을 방해 받아서 이상 보행이 나타나며, 불충분한 근력으로 인해 자유로운 보행을 할 수 없게 된다. 편마비 뇌성마비아의 보행 특징은 비대칭적인 신체 운동, 근육의 비정상적인 위상성 활동과 편마비측 관절의 운동 범위 감소이며, 경련성 편마비아는 자세 조절력과 균형 능력 저하에 대한 보상 작용으로 덜 손상된 체지의 유각기는 짧고 입각기가 연장된 비대칭적 보행을 보인다. 또한 강직성이 심하지 않은 무정위 아동의 경우 보행시 하지를 과도하게 들어 올린다. 그리고 경직성 뇌성마비아는 발 앞부분을 먼저 지면에 닿게 한다.결국 뇌성마비아는 정상아에 비해 느린 보행 속도와 짧아진 보폭, 감소된 보행수가 특징적이다. 앞으로 뇌성마비아들의 효과적인 보행 훈련 지도 전략을 위해서는 정상 보행 동작과 관련한 여러 요인들을 뇌성마비아들의 이상 보행과 비교함으로써 뇌성마비아가 보행 장애를 나타내는 제반 요인을 확인하고 나아가 뇌성마비아의 보행을 정확하게 평가하여 보행 훈련 중재 전략을 개발하는 것이 필요하다. 또한 뇌성마비아 보행 기능 특성을 보다 전반적으로 규명하기 위해 뇌성마비아의 마비 유형별 보행 특성에 관한 연구가 활발하게 이루어져야 할 것이다.
Abstract
The normal gait is largely devided by the stance phase and the swing phase, and each motion of joints and activities of miscles varies with the cycle of gait. the important parts in the gait determinants are motions of pelvic, knee and ankle joint, and the pathologic gaits are usually caused by unbalance of muscles, joint contracture, leg lenth discrepancy, spasticity and pain, etc. The following kinematic and kinetic variables were consideredin relation to the gait patterns: stride length, gait velocity, candence, and gait cycle. Spastic diplegia revealed asymmetrical gait pattern in which the step length of the stride which was a result of the effort to minimize to loading on the leg by shortening the swing phase of the leg, C.P spastic diplegia scored lower phase ratios, lesser cadence and gait velocity with lower gait stability and function. The main problem in C.P children orginated from the insufficient dorsiflexion of the foot during the swing phase. Therefore, C.P children showed difficulty with foot clearance in the swing phase.
참고문헌 (45)
- "뇌성마비아의 장애 등급별 달리기 패턴에 관한 비교연구", 9(2), pp.457~465 (2000)
- "한국 성인의 3차원적 보행 분석", 2(5), pp.1107~1113 (1998)
- "양벌로 선 자세와 한발로 선 자세의 자세안정도 검사", 5(4), pp.135~144 (1998)
- "20대 연령에서 다양한 감각 조건에 따른 안정성 한계의 비교", 3(2), pp.129~139 (1996)
- "신경계 물리치료" (1997), 정담출판사
- "시각적 되먹임을 이용한 골반경사 운동이 편마비 환자의 보행특성에 미치는 영향", 14(1), pp.75~88 (2002)
- "임상 보행 분석 방법", 18(2), pp.191~202 (1994)
- "정상인의 보행특성분석 성인 및 어린이", 18(1), pp.331~334 (1996)
- "시각 및 청각 되먹임을 통한 하지 체중이동훈련이 편마비환자 보행특성에 미치는 효과에 관한 연구", 2(2), pp.9~23 (1995)
- "노인의 정적균형 수행력이 보행에 미치는 영향", 14(2), pp.27~44 (2002)
- "보행과 보행분석법에 관한 연구", 8(1), pp.49~64 (1996)
- "편마비 환자의 골반운동이 하지 체중부하율과 보행특성에 미치는 효과에 관한연구" (1998), 연세대학교 보건대학원
- "성인 남자들의 연령별 보행 형태 분석" (1997), 서울대학교 대학원
- "물리적 훈련의 이론적 기초와 준거", (22) (1993), 한국지체부자유아교육학회
- "한국 소아에서 보행발달 과정의 삼차원적 동작분석 특성", 22(6), pp.1206~1218 (1998)
- "골반과 하지 운동이 편마비 환자의 보행특성에 미치는 영향", 4(1), pp.20~27 (1997)
- "Bobath법에 의한 뇌성마비아의 보행훈련 효과" (1991), 우석대학교 교육대학원
- "성장기 남자의 연령 보행 형태 분석" (1997), 서울대학교 대학원
- "뇌성마비 아동과 정상아동의 보행동작의 운동학적 분석", 11(2), pp.127~138 (2000)
- "腦卒中の動的のべランス裝具との效果", 34(11), pp.777~783 (2000)
- "Change in the gait patterns of growing children", pp.63 1452~1459 (1981)
- "reliability and validity in patients with stroke", pp.9~13 (1992)
- "Pathophysiological profile of gait in children with cerebral palsy Movement disorders in Children", inver (1991)
- "Relationships among walking performance and functional assesments of the hemiplegic patient", pp.77~90 (1987)
- "Central programimg of postural movement adaptation to altered support surface configurations", pp.1396~1381 (1991)
- "Effects of isokinetic exercise on adolescents with cerebral palsy", pp.56~64 (1985)
- "The phase of the stride and there interaction in human gait", pp.107~112 (1980)
- "Treatment of Cerebral Palsy and Motor Delay" (1982)
- "The development of independent walking in children with CP", pp.567~577 (1991)
- "Analysis of gait patterns in normal school-aged children", pp.263~267 (1988)
- "Development of gait in spastic children with cerebral palsy", pp.674~680 (1986)
- "Hemiparetic gait following stroke Part 1", 4, pp.136~148 (1996)
- "Ankle weighting effects on gait in able bodies adults", pp.112~115 (1990)
- "Methods of Studying Gait", pp.13~16 (1991)
- "The Development of mature walking" (1988), Mac Keith Press
- "Pelvic exercise and gait in hemiplegia", pp.32~40 (1989)
- "Anatomy,biomechanics and control of balance during standing and walking" (1995), Waterloo Biomechanics
- "Developing Ambulation Skills" (1987), BlackScientific Publications
- "A Literature Review on Gait Function Characteristics of Children with Cerebral Palsy"
- "The normal gait is largely devided by the stance phase and the swing phase and each motion of joints and activities of miscles varies with the cycle of gait the important parts in the gait determinants are motions of pelvic and the pathologic gaits are usually caused by unbalance of muscles"
- "The following kinematic and kinetic variables were consideredin relation to the gait patterns"
- "Spastic diplegia revealed asymmetrical gait pattern in which the step length of the stride which was a result of the effort to minimize to loading on the leg by shortening the swing phase of the leg lesser cadence and gait velocity with lower gait stability and function"
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- "P children showed difficulty with foot clearance in the swing phase"
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