비결핵항산균 소수 집락 검체의 임상적 의의 분석
Low-Colony Counts of Nontuberculous Mycobacteria: Clinical Significance Analysis
1
조회
0
다운로드
0
인용
0
참고문헌
키워드
초록
배경: 비결핵항산균(Nontuberculous mycobacteria, NTM)질환을 진단하기 위해서는 임상적, 방사선학적, 미생물학적 진단 기준을 만족해야 한다. 반정량적으로 보고되는 고체배지 배양결과에 있어서 소수 집락으로 배양된 NTM의 임상적 의의는 논의된 바가 적다. 저자들은 검체에서 소수 집락으로 NTM이 배양된 경우, 3년 이상의 추적기간을 통하여 그 임상적 의의를 분석하고자 하였다. 방법: 2005년 10월부터 2006년 9월까지 1년간 서울대학교병원 및 보라매병원 결핵검사실에서 고체배지에 배양된 항산균 중 결핵균을 배제한 341 검체를 대상으로 하였다. 이 중 50집락 미만을 소수 집락 검체로 판정하였고 균의 동정은 PCR reverse hybridization법을 사용하는 Advansure Mycobacteria Genotyping Chip (LG Life Science, Seoul, Korea)으로 시행하였다. 호흡기 검체에서 소수집락이 배양된 환자의 의무기록을 3년 이상 추적기간 후에 검토하여 임상적 의의를 분석하였다. 결과: 호흡기 검체에서 NTM이 분리된 167명의 임상상을 분석한 결과, 균 집락 수가 50개 미만인 소수 집락의 경우 진성 NTM 질환은 27.0%였으며 이 중 70.4%에서 치료가 시행되었다. 소수 집락군은 50개 이상의 집락을 보인 군에 비해 진성 NTM 질환이 더 적고 배양기간이 더 길고 항산균 도말 양성은 더 적었다. 결론: 고체배지에서 50집락 미만으로 배양된 NTM의 경우에도 25% 이상에서 진성폐질환으로 분류되므로, NTM 폐질환을 완전히 배제할 수 없다.
Abstract
Background: Diagnosis of nontuberculous mycobacterium (NTM) is challenging, and clinical, radiological and microbiological criteria should be met. Traditionally,culture results on solid media have been reported semi-quantitatively, but no study exists regarding the clinical significance of low-colony count culture reports. The authors of the present study analyzed the clinical significance of low-colony count specimens of NTM with a greater than three-year follow-up period. Methods: A total of 341 clinical isolates were evaluated among the isolates at Seoul National University Hospital and Seoul National University Borame Hospital from October 2005 to September 2006. Colony count less than 50 was considered a low-colony count specimen. Identifications of NTM from all the isolates were performed using a DNA chip (PCR reverse hybridization,LG Life Science, Korea). Clinical significance was analyzed by reviewing the medical records of patients with greater than three years of follow-up data after NTM isolation from respiratory samples. Results: NTM lung disease was observed in 27.0% of the patients with low-colony count specimens among 167 patients with respiratory samples, and 70.4% of the patients were treated. The low-colony count patients had less NTM lung disease, longer incubation period, and less acid fast bacilli-positivity than patients with a colony count greater than 50. Conclusion: The prevalence of NTM lung disease with a low-colony count specimen was greater than 25%. In a clinical setting, NTM lung disease should not be excluded only on the basis of a low-colony count.
참고문헌 (14)
- Koh WJ, "Clinical significance of nontuberculous mycobacteria isolated from respiratory specimens in Korea", Chest, 129, pp.341~348 (2006)
- 강은영, "Drug-sensitive tuberculosis, multidrug-resistant tuberculosis, and nontuberculous mycobacterial pulmonary disease in nonAIDS adults: comparisons of thin-section CT findings", EUROPEAN RADIOL, 16, pp.1934~1941
- 신수, "16S Ribosomal RNA, Heat-shock Protein 65 및 RNA Polymerase-Subunit 유전자 염기서열분석을 통한 비결핵 마이코박테리아의 동정", Annals of Laboratory Medicine, 26(3), pp.153~160 (2006), 대한진단검사의학회
- "Korean National Tuberculosis Association"[URL]
- Won-Jung Koh, "Diagnosis and Treatment of Nontuberculous Mycobacterial Pulmonary Diseases: A Korean Perspective", Journal of Korean Medical Science, 20(6), pp.913~925 (2005), 대한의학회
- Griffith DE, "ATS Mycobacterial Diseases Subcommittee; American Thoracic Society; Infectious Disease Society of America. An official ATS", IDSA statement: diagnosis, treatment, and prevention of nontuberculous mycobacterial diseases, 2007, pp.175, 367~416
- Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI), "Laboratory detection and identification of mycobacteria;Approved guideline. CLSI document M48-A", Clinical and Laboratory Standards Institute, ~ (2008)
- "Diagnosis and treatment of disease caused by nontuberculous mycobacteria", Am J Respir Crit Care Med, 156, pp.1~25 (1997), Medical Section of the American Lung Association
- 이정연, "균락집수가 적은 암색소성 비결핵항산균 배양의 임상적 의미", Tuberculosis and Respiratory Diseases, 59(1), pp.5~46 (2005), 대한결핵및호흡기학회
- Ribeiro FK, "Evaluation of low-colony-number counts of Mycobacterium tuberculosis on solid media as a microbiological marker of cross-contamination", J Clin Microbiol, 47, pp.1950~1952 (2009)
- Chihota VN, "Liquid vs. solid culture for tuberculosis: performance and cost in a resource-constrained setting", Int J Tuberc Lung Dis, 14, pp.1024~1031 (2010)
- 강성만, "Spread of Nontuberculous Mycobacteria From 1993 to 2006 in Koreans", J. Clin. Lab. Anal., 22, pp.415~420
- Lai CC, "Increasing incidence of nontuberculous mycobacteria, Taiwan, 2000-2008", Emerg Infect Dis, 16, pp.294~296 (2010)
- Sakatani M., "Nontuberculous mycobacteriosis (NTM) in Japanepidemiologic and clinical study", Kekkaku, 69, pp.119~124 (1994)