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논문KCI 등재

최근 2년간 호흡기 검체에서 분리된 비결핵 항산균 분포와 임상적 의의

Nontuberculous Mycobacteria Isolated from Respiratory Specimens during Recent Two Years: Distribution and Clinical Significance

김경희|정지훈|김진용|박정웅|안정열|박필환|서일혜|이민경
대한임상미생물학회 (Korean Society of Clinical Microbiology)|2012.09|Annals of Clinical Microbiology|제15권 제3호|pp. 98-103

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Nontuberculous mycobacteriaMycobacteriaRespiratory specimen

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배경: 전세계적으로 비결핵 항산균(Nontuberculous mycobacteria, NTM)의 분리 및 이들에 의한 질환이 증가하고 있다. 본연구에서는 최근 2년간 호흡기 검체에서 배양된 항산균 중 NTM 분리 비율과 균종 분포를 확인하고 이들 중 실제 NTM 폐질환으로 진단되는 환자들의 임상적 특징에 대해 알아 보고자 하였다. 방법: 2009년 1월부터 2010년 12월까지 2년간 임상미생물검사실로 항산균 배양이 의뢰된 호흡기 검체를 대상으로 하였다. NTM이 분리된 환자들의 연령, 성별, 기저질환, 증상, 진단 당시 영상 소견, 치료 여부 등은 의무기록을 통해 후향적으로 조사하였다. NTM 폐질환 진단은 2007년 개정된 미국흉부학회와 미국감염학회의 진단 기준을 따랐다. 결과: 항산균 배양 양성인 1,601검체 중 310검체(19.4%)에서 NTM이 분리되었다. 이 중 중복된 검체를 제외한 총 189명의환자에서 MAC 127명(67.2%), M. abscessus 31명(16.4%), M. fortuitum 10명(5.3%), M. kansasii 9명(4.8%), 그 외 12명에서기타 NTM 균종이 분리되었다. NTM이 분리된 189명 중 NTM 폐질환으로 진단된 환자는 93명(49.2%)으로 균종별로 발병력에 차이를 나타냈다. MAC, M. abscessus, M. kansasii는 높은 발병력을 나타낸 반면, M. fortuitum, M. chelonae, M. peregrinum,M. terrae complex, M. gordonae는 분리된 어떤 환자에서도 폐질환으로 진단된 경우는 없었다. 93명의 NTM 폐질환자 중 60명(64.5%)에서 연구기간 중에 치료가 시행되었다결론: 우리나라에서도 항산균 배양양성인 호흡기 검체 중 NTM 분리 비율이 높아졌고 NTM 폐질환으로 진단되는 경우가증가하고 있다. 또한 NTM은 균종에 따라 발병력이 다르고 병의 진행속도 및 치료도 달라지므로 임상미생물 검사실은항산균 배양에서 양성인 경우 결핵균과 NTM의 구분뿐만 아니라 NTM 균동정을 시행하여 보고하는 것이 환자의 정확한진단과 치료에 중요할 것으로 판단된다.

Abstract

Background: The isolation of nontuberculous mycobacteria (NTM) has been increasing worldwide as well as its clinical importance. The aim of this study was to investigate the distribution and clinical significance of NTM that has been isolated from respiratory specimens during a recent two-year period at a tertiary hospital. Methods: We analyzed respiratory samples that were obtained between January 2009 and December 2010 for AFB culture. We retrospectively reviewed the electronic medical records of these patients to obtain both clinical and radiologic information. NTM pulmonary disease was defined by using the guidelines provided by the America Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America. Results: Among the 1,601 specimens that resulted in a positive AFB culture, 310 (19.4%) were NTM. In 189 patients, the most common isolate was M. avium- intracellulare complex (MAC) (127, 67.2%), which was then followed by M. abscessus (31, 16.4%), M. fortuitum (10, 5.3%), M. kansasii (9, 4.8%), and other NTM species. Of these, 93 (49.2%) patients were diagnosed with NTM pulmonary disease. MAC, M. abscessus, and M. kansasii were more virulent than the other species. None of the cases of NTM pulmonary disease were caused by M. fortuitum, M. chelonae, M. peregrinum, M. terrae complex, or M. gordonae. Conclusion: In Korea, the prevalence of NTM isolates is increasing, as are the cases of pulmonary disease. The pathogenic potential of NTM differs enormously by species and as a result the treatment of NTM lung disease depends on which species has caused the infection. The isolation and identification of NTM isolated from respiratory specimens are mandatory in order for clinical microbiology laboratories to make an accurate diagnosis and suggest the proper treatment of the NTM disease.

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