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소아 천식 유지요법 실태와 천식이 환자와가정생활에 미치는 영향에 대한 조사

Survey on the Current Status of Asthma Maintenance Therapyand the Impact of Asthma on Children and Family Life

김영호|이혜란|임기현|편복양|공도연|곽인근
대한 소아알레르기 호흡기학회 (The Korean Academy Of Pediatric Allergy And Respiratory Disease)|2005.12|Allergy Asthma & Respiratory Disease (알레르기 천식 호흡기질환)|제15권 제4호|pp. 415-426

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주제분류소아과학

초록

목 적 : 천식은 삶의 질에 영향을 미치는 중요한 만성 질환으로서 이를 극복하기 위하여 지난 수 십 년간 새로운 약제와 치료 지침이 개발되어져 왔다. 그러나 이런 노력과 실제 약제사용 실태 사이에는 큰 차이가 있다. 따라서 본 조사에서는 천식 유지요법의 실태를 파악하고, 아울러 환자와 가족의 삶의 질을 측정함으로써 총체적 천식 환자 관리에 기여하고자 본 조사를 시행하였다. 방 법 : 천식 및 알레르기 예방본부에서 시행한 교육 강좌에 참여한 천식 아동의 보호자 266명을 대상으로 일대일 방식으로 설문지 조사를 시행하였다. 설문지는 총 11개 문항으로 천식조절제에 대한 보호자의 인식, 약제 사용 실태, 정기적인 병원 방문 실태, 약제 선호도와 그 이유, 천식 아동과 부모의 사회생활과 감정상태, 염려사항 등으로 구성되어 있다. 결 과 : 조사대상 환아의 중앙나이는 5.2세, 보호자의 연령분포는 20-40대까지 다양하였다. 이환기간은 1년 미만이 25.2%, 1-3년이 43.2%, 3년 이상이 31.6%이었다. 천식조절제에 대한 인식을 가지고 있는 부모는 53.0%이었으나, 실제 유지요법을 시행하고 있는 경우는 40.6%이었다. 조절제로서 속효성 기관지확장제를 사용하는 경우가 35.3%, 흡입제 스테로이드(복합제 포함) 31.6%, 항류코트리엔제 24.8%, 항히스타민제 25.6%, 테오필린계 2.3%이었다. 현재 사용하고 있는 약제에 대해 모르는 경우가 흡입제 16.2%, 경구 약제 27.4%이었다. 정기적으로 병원을 방문하는 경우는 53%이었다. 천식조절제로의 선호도는 흡입제 18.0%, 경구 약제 69.2%이었다. 흡입제를 선호하는 이유는 익숙해져서 37.5%, 효과적이므로 25.0%이었고, 경구 약제를 선호하는 이유는 높은 순응도(50.6%), 쉬운 용량 조절(34.6 %) 등이었다. 천식은 환자의 감정에 부정적인 영향을 미치고 환자와 가족의 사회생활에 지장을 초래하고 있었다. 환자들이 가장 염려하는 것은 친구들과의 놀이에 참여할 수 없는 것이었고, 보호자들의 가장 큰 걱정은 집 밖에서 천식발작이 일어날 수 있는 것에 대한 염려, 장기치료 부작용 등이었다. 결 론:천식 약제 사용실태 조사결과, 유지요법에 대한 인식, 정기적인 의료기관 방문, 유지요법의 사용실태는 모두 미흡한 수준으로 나타났다. 천식은 환자들에게 천식에 대해 부정적인 감정을 일으키고 가족 구성원 전체의 사회생활에도 영향을 미치고 있었다. 결론적으로 천식치료에서는 환자가 치료의 능동적 주체가 되어야 하고, 지속적 유지요법이 강조되어야 하며 이를 위해서는 환자 천식교육과 사회 전체의 참여가 필요하다.

Abstract

Purpose:In spite of the development of asthma management guidelines, there are discrepancies between the guidelines and real management. We surveyed the insights and the real management of asthma to assess the current status of its management in Korea. Methods:The objects of the survey were 266 parents with asthmatic children, who attended an educational lecture by the Korean World Asthma Day Project Office(KWADPO). Face to face interviews with questionnaires of 11 questions about understanding of asthma maintenance therapy, actual conditions of taking medicine and the impact of asthma on the family life were undertaken. Results:The Median age of the patients was 5.2 years old and their parents' age ranged from those in their twenties to those in their forties. The number of the patients actually taking asthma maintenance medicine(40.6 percent) was a little bit lower than the level of awareness(53.0 percent). As a controller, patients are using short-acting beta2 inhalers(35.3 percent), steroid inhalers(including combination inhaler)(31.6 percent), leukotriene receptor antagonists(24.8 percent), antihistamines(25.6 percent), theophylline(2.3 percent), etc. Regular visits to hospital or clinic were done in 53.0 percent of the patients. As a controllers, oral medications(69.2 percent) was preferred to inhalers(18.0 percent) due to better compliance and easier dosage adjustment. Conclusion:According to the survey, asthma had negative effects on the life quality of patients and their families. Remarkable discrepancies were noticed between the guidelines and the real-world status of taking medicine in asthmatic children. It is necessary to have patients participate actively in making asthma management plans to raise their efficacy.

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