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알레르기비염과 천식 소아에서의 기관지확장제 반응 및 기관지과민성과의 연관성

Bronchodilator Response and Its Relationship to Bronchial Hyperresponsiveness in Children with Allergic Rhinitis/Asthma

이진희|이주경|고영률|서동인
대한 소아알레르기 호흡기학회 (The Korean Academy Of Pediatric Allergy And Respiratory Disease)|2010.03|Allergy Asthma & Respiratory Disease (알레르기 천식 호흡기질환)|제20권 제1호|pp. 59-67

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Allergic rhinitisAsthmaBronchial hyperresponsivenessBronchodilator response
주제분류소아과학

초록

목 적:기도폐쇄와 그 가역성은 천식의 주요 특징으로서 기관지확장제 반응 검사로 평가한다. 소아의 경우 기관지확장제 반응에 대한 적절한 양성 기준치가 제시되지 않아 임상적 활용에 많은 제약이 있고, 기관지과민성과의 상관관계는 아직 잘 알려지지 않았다. 한편 알레르기비염 환자에서도 하부기도의 기능장애가 관찰됨이 보고되고 있는데, 알레르기비염 소아의 기관지확장제 반응 및 기관지과민성과의 연관성에 대한 보고는 거의 없다. 방 법:서울대병원 소아청소년과 알레르기 클리닉에 내원한 천식 환아 170명, 알레르기비염 환아 80명, 정상 대조군 59명을 대상으로 메타콜린 기관지유발시험과 기관지확장제 반응 검사를 시행하였다. 정상대조군의 95 백분위 수를 기준으로 기관지확장제 반응 양성 기준치(Cut-off value)를 설정하고 세 군의 기관지확장제 반응의 크기를 비교하였다. 천식 환아 및 알레르기비염 환아에서 각각 기관지확장제 반응과 메타콜린 Provocative concentration causing 20% fall in FEV1 (PC20)그리고 기관지확장제 흡입 전 1초간 강제호기량 (Forced expiratory volume in 1 s, FEV1)사이의 연관성을 살펴보았다. 결 과:본 연구에 참여한 소아들의 기관지확장제 양성 기준치는 7.53% 이었다. 천식환아와 알레르기비염 환아는 정상 대조군보다 높은 기관지확장제 반응을 나타내었다. 천식환아에서 기관지확장제 반응, 메타콜린 PC20, 기관지확장제 흡입 전 FEV1사이에 상호 연관성을 보였다. 알레르기비염 환아에서는 기관지확장제 반응과 기관지확장제 흡입 전 FEV1사이에 연관성이 관찰되었으나 기관지확장제 반응과 메타콜린 PC20사이에 유의한 연관성을 찾을 수 없었다. 결 론:본 연구는 국내 소아에서 기관지확장제 반응의 양성치를 제시하고, 알레르기비염 환아에서 기관지확장제 반응의 정도 및 기관지과민성 지표와의 연관성을 천식환아의 경우와 대조하여 고찰하였다. 알레르기비염이 상부기도뿐만 아니라 하부기도에도 영향을 미친다는 사실을 기도기능의 한 지표인 기관지확장제 반응을 통해 확인할 수 있었다.

Abstract

Purpose:Bronchial impairment has been observed in patients with allergic rhinitis (AR) as well as asthma. Few reports exist on bronchodilator response (BDR) and its relationship with bronchial hyperresponsiveness (BHR) in children with AR. Methods:A total of 309 children (170 asthmatic children, 80 children with AR and 59 control subjects) were included. After conducting methacholine bronchial provocation and BDR tests, we compared the mean of BDR between the 3 groups and examined the relationships between BDR, prebronchodilator forced expiratory volume in 1 second (FEV1) and provocative concentration causing 20% fall in FEV1 (PC20) in both AR and asthmatic patients. Results:Asthmatic children showed a higher mean BDR than those with AR or control subjects. There were significant relationships between BDR, PC20 and prebronchodilator FEV1 in asthmatic children. Children with AR also showed a higher BDR than control subjects. Though AR children with elevated BDR had lower prebronchodilator FEV1, they showed no significant relationship between BDR and PC20. Conclusion:Children with AR as well as asthma demonstrated an elevated BDR as compared to control subjects. Though the relationship between BDR and BHR in AR subjects was not so remarkable as in asthmatic children, the elevated BDR was associated with the decreased airway caliber in AR patients. These results may reflect the lower airway impairment in children with AR, which suggests a close link between AR and asthma.

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