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논문KCI 등재

천식 소아에서 아토피 유무가 기관지확장제 반응에 미치는 영향

Atopy as a Risk Factor for an Elevated Bronchodilator Response in Children with Asthma

이지원|이주경|고영률|서동인|이의준
대한 소아알레르기 호흡기학회 (The Korean Academy Of Pediatric Allergy And Respiratory Disease)|2011.03|Allergy Asthma & Respiratory Disease (알레르기 천식 호흡기질환)|제21권 제1호|pp. 39-46

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ChildAsthmaAtopyBronchodilator responseNon-atopy
주제분류소아과학

초록

목적:천식 소아에서 진단 및 천식 상태 평가의 도구로 사용되는 기관지확장제 반응이 아토피 유무에 따라 서로 다른 값을 보이는 가를 확인하고자 하였다. 방법:서울대학교병원 소아청소년과에 내원하여 천식을 확진 받은 6-16세의 환자 207명의 자료를 후향적으로 분석하였다. 환자들은 천식 진단을 위해 자세한 병력청취와 혈액검사, 피부단자시험, 기관지 유발시험을 시행받았고, 이후 기관지확장제 반응을 측정받았다. 피부단자시험 결과로 판정한 아토피 유무에 따라 환자들을 두 군으로 나누어 천식 진단시 시행한 기관지확장제 반응의 값을 비교했으며, 전체 환자를 대상으로 기관지확장제 반응과 호산구 염증 지표 사이의 상관관계를 통계 검정하였다. 결과:기관지확장제 흡입 전 FEV_1은 두 군간 차이를 보이지 않았으나 아토피성 천식군에서 기관지확장제 반응이 비아토피성 천식군보다 더 크게 관찰되었다(9.12±5.69 % vs. 6.93±3.80%, P=0.03). 또한 천식 환자 전체에서 기관지확장제 반응은 혈청 총 IgE (r=0.192, P=0.01), 호산구 수(r=0.192, P=0.01) 및 호산구 양이온 단백(r= 0.200, P<0.01)과 약한 양의 상관관계를 나타내었다. 결론:천식 소아는 진단 초기 안정상태에서 기도가역성 평가시 아토피 유무에 따라 기관지확장제 반응에 차이를 보였다. 따라서 진단 초기 천식 소아에서 천식 상태의 평가 및 대처방안 결정에 있어 기관지확장제 반응을 참고할 경우 아토피 여부에 대한 고려가 함께 필요하다.

Abstract

Purpose:The bronchodilator response (BDR) is frequently measured to assess the severity of asthma and to help facilitate therapeutic decisions, as well as to confirm the diagnosis. Few reports are available on the impact of atopy, one of the most important risk factors for childhood asthma, on the BDR. Methods:The medical records of 207 asthmatic children (174 with atopic asthma and 33 with non-atopic asthma) were retrospectively reviewed. At the time of asthma diagnosis, the subjects underwent blood tests, bronchial provocation tests, and spirometry before and 15 minutes after inhalation of 4 puffs of salbutamol. We compared the mean BDR levels between the children with atopic and non-atopic asthma, then determined the correlations between the BDR and serum markers of eosinophilic inflammation. Results:While the mean pre-bronchodilator FEV_1 was not different between children with atopic and non-atopic asthma, atopic asthmatics had a higher mean BDR than non-atopic asthmatics (9.12 ±5.69% vs. 6.93±3.80%, P=0.03). There were weak, but significant correlations between the BDR and the serum markers of eosinophilic inflammation (total immunoglobulin E, r=0.192, P=0.01; total eosinophil count, r=0.192, P=0.01; eosinophil cationic protein, r=0.200, P<0.01). Conclusion:Asthmatic children had different mean levels of BDR based on atopic status at the time of asthma diagnosis. When the BDR was assessed to aid therapeutic decisions, the presence of atopy should be taken into consideration in children with asthma.

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