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알레르기비염 환아에서 △FVC (메타콜린 PC20에서의 강제폐활량의 감소율)와 메타콜린 및 아데노신 기관지 과민성의 관계

Relationships of Methacholine and Adenosine 5'-Monophosphate Responsiveness with △FVC in Children with Allergic Rhinitis

이주경|서동인|고영률|이진희
대한 소아알레르기 호흡기학회 (The Korean Academy Of Pediatric Allergy And Respiratory Disease)|2009.12|Allergy Asthma & Respiratory Disease (알레르기 천식 호흡기질환)|제19권 제4호|pp. 410-419

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Allergic rhinitisMethacholine bronchial hyperresponsivenessAMP bronchial hyperresponsivenss
주제분류소아과학

초록

목 적 : 기관지 과반응성은 천식의 특징이지만 알레르기비염 환자에서도 관찰되는 현상으로 기관지 과민성과 기도 최대 반응의 증가를 포함한다. 기도 최대 반응은 천식 발병의 위험인자로 간주되지만 측정이 어렵고 위험하다. 본 연구는 알레르기비염 환자를 대상으로 직접 기관지 자극제인 메타콜린에 대한 기관지 반응과 간접 기관지 자극제인 아데노신에 대한 반응을 측정하여 기도 최대 반응의 간접 지표인 △FVC와 연관성이 있는지 알아보고자 하였다. 방 법 : 알레르기비염으로 진단받은 환아 82명을 대상으로 메타콜린과 아데노신 흡입 검사를 시행하였고, 메타콜린 용량 반응 곡선에서 △FVC을 계산하였다. 기관지 유발검사에 대한 반응은 메타콜린 PC20와 아데노신 PC20로 나타냈고, 기관지 과민성의 판정 기준은 각각 메타콜린 PC20가 16 mg/ mL미만인 경우와 아데노신 PC20가 200 mg/mL 미만인 경우로 하였다. 결 과 : 메타콜린 기관지 유발검사와 아데노신 기관지 유발검사에 대해 각각 43.9% (36/82)와 34.1% (28/82)의 양성율이 관찰되었다. 최종 59명의 환아에서 △FVC를 측정할 수 있었고, 메타콜린 PC20와 △FVC 사이에는 r=-0.008, P=0.954로 연관성이 없었으나 아데노신 PC20와 △FVC사이에는 r=-0.325, P=0.012로 유의한 음의 상관관계가 관찰되었다. 결 론 : △FVC는 메타콜린 PC20와 상관관계가 없었으나 아데노신 PC20과는 유의한 상관관계를 나타내어 알레르기비염 환아에서 아데노신 기관지 유발검사는 메타콜린 기관지 유발검사에 비해 기도 최대 반응을 잘 반영하는 것으로 나타났다. 또한 메타콜린 기관지 유발검사와 아데노신 기관지 유발검사는 알레르기비염 환자에서 기도 내 이상을 동일하게 반영하지 않는 것으로 평가되었다. 이러한 결과는 알레르기비염 환아들의 특성을 이해하는 데에 도움이 될 것으로 기대된다.

Abstract

Purpose : Patients with allergic rhinitis without clinical evidence of asthma often have bronchial hyperresponsiveness (BHR). BHR is commonly assessed by bronchial challenges using direct or indirect stimuli. The percentage decrease in forced vital capacity (FVC) at methacholine PC20 (△FVC) has been proposed as a surrogate marker of the maximal airway response and a useful index of disease severity in asthma. The aim of this study was to compare methacholine and adenosine 5'-monophosphate (AMP) responsiveness with their △FVC in children with allergic rhinitis. Methods : Eighty-two nonasthmatic children with allergic rhinitis underwent methacholine and AMP bronchial challenge tests. A provocative concentration causing a 20% decline in forced expiratory volume in 1 second (PC20) was calculated for each challenge, and the △FVC on concentration-response curves in methcholine challenge was analyzed retrospectively. Results : A positive response to methacholine (methacholine PC20<16 mg/mL) was observed in 42.6% (35/82) of patients and the frequency of a positive response to AMP (PC20<200 mg/ mL) was 29.2% (24/82). Of these patients, 23 had a methacholine PC20 above 100 mg/mL and were excluded from the study. Methacholine PC20 did not correlate significantly with △FVC (r=-0.008, P=0.954). However, there was a significant and strong correlation between AMP PC20 and △FVC (r=-0.325, P=0.012). Conclusion : The stronger correlations of △FVC for AMP PC20 than for methacholine PC20 suggest that the maximal airway response may be better reflected by BHR assessed by AMP than by methacholine in patients with allergic rhinitis.

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