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논문KCI 등재

감염 후 폐색성 세기관지염의 임상 양상

Clinical Characteristics of Post-Infectious Bronchiolitis Obliterans

박혜진|최은진|김진경|이경훈|정혜리|이계향|김우택|주미|신진영
대한 소아알레르기 호흡기학회 (The Korean Academy Of Pediatric Allergy And Respiratory Disease)|2011.09|Allergy Asthma & Respiratory Disease (알레르기 천식 호흡기질환)|제21권 제3호|pp. 156-164

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ChildBronchiolitis obliteransLower respiratory tract infectionHRCT
주제분류소아과학

초록

목적:본 연구는 호흡기 감염과 관련하여 발생한 폐색성 세기관지염의 임상 양상, 원인, 위험 인자, 방사선 소견, 치료에 대한 반응도 등을 조사하여 진단과 치료에 도움을 주고자 시행되었다. 방 법:2005년부터 2010년까지 특징적인 임상 증상과 고해상도 흉부 단층 촬영 소견에 의해 감염 후 폐색성 세기관지염으로 진단받은 62명을 대상으로 후향적 조사를 시행하였다. 또한 급성 호흡기 질환으로 입원하였으나 퇴원 이후 2년간 폐색성 세기관지염이 발생하지 않았던 48명을 대조군으로 선정하여 급성 호흡기 질환으로 입원했을 당시의 임상 양상을 폐색성 세기관지염 진단군과 비교하였다. 결 과:진단 당시의 중간 연령은 28개월이었으며 폐색성 세기관지염의 원인이 되었던 호흡기 질환의 발생 시기는 17개월의 중앙값을 나타내었다. 호흡기 감염 후 폐색성 세기관지염으로 진단되기까지 걸린 기간의 중앙값은 5개월이었다. 폐색성 세기관지염 진단군은 대조군과 비교하여 원인이 되었던 급성 호흡기 질환의 경과 중 호흡 곤란 증후들이 의미 있게 높은 빈도로 관찰되었으며 증상 정도도 심하였다. 환자군에서 치료 후 증상점수는 치료 전에 비해 유의하게 감소하였으며, 특히 고용량 스테로이드 치료군에서 일반적인 조절제로 치료한 환아군 보다 치료 후 증상 점수가 유의하게 낮았다. 결 론:본 연구에서는 하기도 감염을 앓은 후 지속적인 호흡기 증상이 있을 때 폐색성 세기관지염의 발생 가능성을 조사할 필요가 있음을 보여주며, 진단이 되었다면 적극적으로 치료를 하는 것이 임상 양상과 예후의 호전에 도움이 될 것으로 생각한다.

Abstract

Purpose:Bronchiolitis obliterans (BO), an uncommon chronic obstructive lung disease in children, is most often seen following a severe lower respiratory tract infection (LRTI). We investigated the clinical characteristics, etiology, possible risk factors, radiological findings, and response to treatment in children diagnosed with post-infectious BO. Methods:A retrospective study was performed on 62 patients diagnosed with post-infectious BO based on clinical and high-resolution computed tomography (HRCT) findings from 2005 to 2010. Forty-eight age-matched children who were admitted with the first episode of LRTI and did not subsequently develop BO were also studied as control subjects. Results:Median ages at diagnosis and initial insult were 28 and 17 months, respectively. The median duration from initial LRTI until diagnosis was 5 months. Children who developed BO showed more respiratory compromise during their acute episodes of LRTI than those who did not. Symptom severity score decreased significantly after adequate treatment, which was significantly greater in patients treated with pulse steroid therapy than those treated with other controllers. Conclusion:The results suggest that the development of post-infectious BO should be suspected in the children showing persistent respiratory symptoms after severe LRTIs. They also suggest that adequate treatment including pulse steroid therapy may improve clinical status and the prognosis of these patients.

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