알쯔하이머형 치매 12례에서의 뇌혈관류결손에 대한 종적관찰

연구 목적 : 본 연구는 알쯔하이머형 치매 환자들을 종단적으로 추적하면서 뇌 단일광자 방출 전산화 단층촬영(Single Photon Emission Computed Tomography : SPECT)을 이용, 기저영상과 추적영상을 얻은 후 3차원적인 관심용적 접근법으로 분석함으로써 알쯔하이머형 치매에서의 관류결손 소견의 이상 유무 및 종단적 변화를 규명하기 위한 것이다.방 법 : 알쯔하이머형 치매 환자군 12명(남자 10명 여자 2명, 평균연령 73.25 ± 10.62세)과 정상대조군 10명(남자 7명 여자 3명, 평균연령 75.10 ± 5.76세)을 대상으로 하였다. 알쯔하이머형 치매 환자군은 DSM IV와 NINCDS-ADRDA의 진단기준에 따라 진단하였으며, 환자군과 정상대조군 모두에 대해 한국형 간이정신상태검사, 매티스 치매평정척도, 해밀턴 우울 평정 척도를 적용하여 평가하였다. 평가 후 양 군 모두 99m Tc-HMPAO SPECT를 시행하였으며, 이후 평균 2년(2.09 1.23년)간 추적한 뒤 환자군에 대해서 동일한 임상평가와 SPECT를 시행하였다. 여기서 구해진 영상을 3차원적인 관심용적 접근법을 이용하여 분석하였다.결 과 : 이상의 과정을 거쳐 다음과 같은 결과를 얻었다.1) 치매 환자군과 대조군의 기저영상 비교에서 환자군의 경우 양측 전두엽과 양측 측두-두정엽에서 광범위한 혈류감소소견을 보였으며, 추적영상에서 기저영상에 비해 관류감소 및 증가부위가 넓어지고 더 뚜렷해진 소견을 보이는 것 외에도 왼쪽 전두엽 중앙과 상부 및 내측 측두엽부위에서 혈류감소소견이 관찰되었다. 2) 간이정신상태검사점수 및 매티스 치매평정척도점수의 감소속도와 기저시기의 양측 측두엽의 혈류량이 음의 상관을 보였다.3) 매티스 치매 평정 척도 내의 소검사 점수의 감소속도는 각각 기저영상의 여러 영역과 상관관계를 보였다.