소아의 인플루엔자 A (H1N1) 감염에서 인플루엔자 신속 항원 검사의 유용성
Usefulness of Influenza Rapid Antigen Test in Influenza A (H1N1)
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목 적:이 연구는 인플루엔자 A (H1N1) 감염이 의심되어 2차 의료기관에 내원한 환자를 대상으로 증상 발현 기간과 증상에 따른 인플루엔자 신속 항원 검사의 민감도와 특이도를 RT-PCR과 비교하여 알아보고자 하였다. 방 법:2009년 10월 1일부터 12월 31일까지 응급실에 내원한 6세에서 12세까지 소아 529명을 인플루엔자 신속 항원 검사와 RT-PCR 검사를 시행하였다. RT-PCR을 기준으로 인플루엔자 신속 항원 검사의 민감도와 특이도를 증상발생으로부터 검사까지 걸린 시간(<24시간, 24-48시간, 48-72시간, >72시간)과 임상 증상(발열, 콧물․코막힘, 인후통, 위장관 증상과 전신 증상)으로 나누어 병력지를 기초로 후향적으로 조사하였다. 결 과:증상 발현 후 24시간 이내, 24-48시간, 48-72시간에서의 민감도는 각각 53.9%, 61.4%, 62.1%이었다. 72시간 이상 경과하였을 때의 민감도는 31.6%로 인플루엔자 신속 항원 검사의 민감도가 감소하는 경향을 보였다. 환아의 증상에 따라서는 위장관 증상이 있을 때 민감도가 79.0%로 가장 높았으나, 통계학적으로 유의한 차이는 없었다. 결 론:인플루엔자 A (H1N1) 감염이 의심될 경우 인플루엔자 신속 항원 검사는 증상 발현 후 72시간 이내에 시행하였을 때 좀 더 정확한 결과를 얻을 수 있는 것으로 생각된다.
Abstract
Purpose:The aim of this study was to examine the sensitivity and specificity of the influenza rapid antigen test, in comparison with reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR), according to the time of the test from symptom onset and the clinical manifestations in the patients tested for suspected infection of the influenza A (H1N1) at a second hospital. Methods:A total of 529 pediatric patients, aged between 6 and 12 years old, who visited the emergency department from October 1, 2009 to December 31, 2009, received the influenza rapid antigen test and RT-PCR. We examined the sensitivity and specificity of the influenza rapid antigen test in comparison with RT-PCR according to the time of the test from symptom onset (˂24 hours, 24 to 48 hours, 48 to 72 hours, ˃72 hours) and clinical manifestations (fever, cough, rhinorrhea·nasal obstruction, sore throat, gastrointestinal symptoms, and general symptoms) in a retrospective study based on hospital charts. Results:The sensitivity of the influenza rapid antigen test at elapsed times of less than 24 hours, 24 to 48 hours, and 48 to 72 hours after the onset of the symptoms was 53.9%, 61.4%, and 62.1% respectively. When the elapse time was greater than 72 hours, the sensitivity was 31.6%; thus, the sensitivity of the influenza rapid antigen test tended to decrease with elapsed time. The sensitivity of the test was 79% in patients presenting with gastrointestinal symptoms, which was the highest, but there was no statistical difference according to the clinical manifestations of the patients. Conclusions:Our study suggests that more accurate results might be gained when the influenza rapid antigen test is performed within 72 hours after symptom onset.
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