민간의료보험 형태가 보건의료 형평성에 미치는 영향: 선진국의 경험을 통한 정책적 함의
The impact of the type of private health insurance on equity in health care: Drawing on policy implications through the experience of developed countries
0
조회
0
다운로드
11
인용
0
참고문헌
키워드
초록
본 연구는 최근 활발히 진행되고 있는 민간의료보험 역할 설정에 대한 논쟁을 보건의료 형평성의 관점에서 해석하였다. 민간의료보험 역할에 관한 기존 연구는 주로 효율성의 관점에서 진행되었으나 본 연구는 보건의료정책의 주요한 목표인 형평성의 차원에서 민간의료보험 역할 확대가 갖는 영향을 평가하고자 하였다. 본 연구에서 보건의료 형평성은 보건의료 재원조달 형평성과 보건의료 서비스 이용 형평성으로 구성하였다. 또한 민간의료보험의 형태를 보충형, 부가형, 대체형, 중복형으로 구분하고 각각의 형태가 보건의료 형평성의 두 가지 차원에 미치는 영향을 선진국의 경험을 통해 해석하였다. 재원조달 형평성의 경우, 주요한 의료서비스에 대한 공공지출을 통한 보장이 존재하는 캐나다(부가형), 네덜란드(대체형), 영국(중복형)의 경우 민간의료보험은 일종의 ‘사치재’로 고소득층에 의해 주로 구매되므로 그 자체로는 누진성을 띠게 된다. 의료서비스 이용에 대한 본인부담이 높은 프랑스(보충형)에서는 민간보험 가입이 광범위하게 확대되어 민간보험 재원조달이 역진적인 것으로 나타났다. 의료서비스 이용 형평성의 경우, 본인부담의 크기가 소득계층별로 의료이용의 차이를 야기할 수 있는 캐나다와 프랑스의 사례에서 민간보험은 민간보험을 구매한 계층의 의료이용을 증대시키는 것으로 기능하고 있었다. 공급자에 대한 보상에 영향을 주는 영국과 네덜란드 사례에서는 민간보험 구매층과 비구매층의 이용 서비스 분리현상이 나타났다. 이러한 선진국의 경험을 통해, 현재 확대되고 있는 본인부담 보충형의 민간보험은 역진적인 재원조달을 야기할 수 있고, 민간보험 구매능력이 있는 고소득층의 의료이용을 증대시켜 의료서비스 이용 형평성을 저해할 수 있음을 정책적 함의로 제시하였다.
Abstract
This study attempts to analysis the impact of private health insurance on equity in health care system. In this study, equity in health care system has two dimensions. One is equity in health care financing, the other is equity in health care utilization. The types of private health insurance can be classified complementary type, supplementary type, substitute type and duplicate type. This study expects that each type of private health insurance has different effect on equity in health care system. Through reviewing the experience of developed countries, I draw upon some policy implications about the relationship of private insurance type and equity in health care system. First, the expansion of complementary private insurance could make more regressive health care financing system in Korea. Second, in Korea, there is the bundle of the sector of National Health Insurance coverage and non-coverage. Therefore complementary/ supplementary type insurance can similar function that those who purchase the private insurance use more health care services.
참고문헌 (31)
- 권순만, "보건의료이용의 형평성", 보건경제연구, 9(2), pp.13~24 (2003)
- 김성옥, "민간보험 가입에서의 선택과 의료서비스 이용", 제6회 한국노동패널학술대회 (2005)
- 김진현, "OECD 국가의 민간의료보험 성과분석과 정책적 시사점", 건강보험포럼, (봄) (2006), 국민건강보험공단
- 김혜련, "한국인의 사망과 질병 및 의료이용의 요인분석과 정책과제" (2006), 한국보건사회연구원
- 김혜련, "건강수준의 사회계층간 차이와 정책 방향" (2004), 한국보건사회연구원
- 신호성, "건강수준 및 의료이용의 형평성, 질병관리본부?한국보건사회연구원. 국민건강영양조사 제3기 조사결과 심층분석 연구", ~ (2007)
- 양봉민, "보건의료 재원조달의 형평성", 보건경제연구, 9(2), pp.1~12 (2003)
- 윤태호, "한미 자유무역협장 협상과 의료서비스 시장 개방", 건강보험포럼, (가을) (2006), 국민건강보험공단
- 이수연, "신자유주의적 ‘의료서비스 정책의 글로벌화’와 한국의 의료서비스 산업화 정책", 사회복지연구, 32, pp.161~184 (2007)
- 이용갑, "국민건강보험과 민간의료보험의 역할설정에 관한 논의", 건강보험포럼, (겨울) (2006), 국민건강보험공단
- 이진석, "민간의료보험 실태와 영향분석" (2005), 국민건강보험공단, 충북대학교
- 이진석, "국민건강보장을 위한 국민건강보험과 민간의료보험의 역할 설정방안" (2006), 충북대학교, 국민건강보험공단
- 조병희, "의료산업화론의 빈곤", 건강보험포럼, (봄) (2006), 국민건강보험공단
- 최병호, "의료시장 개방과 민간건강보험", 보건복지포럼, (88), 한국보건사회연구원
- 허순임, "민간의료보험 활성화가 보건의료비용에 미치는 영향", 건강보험포럼, (가을) (2006), 국민건강보험공단
- Alan Maynard, "Private health insurance and medical savings accounts: theory and experience, Funding health care options for Europe. European Observatory on health care systems series", ~ (2002)
- Barbara Starfield, "State of the art in research on equity in health", Journal of Health Politics Policy and Law, 31(1) (2006)
- Barbara Starfield, "Pathways of influence on equity in health", Social Science and Medicine, 64, pp.1355~1362 (2007)
- Carolyn Hughes Tuohy, "How does private finance affect public health care systems? Marshaling the Evidence from OECD nations", Journal of Health Politics Policy and Law, 29(3) (2004)
- E. van Doorslaer, "Equity in the delivery of health care : Some international comparisons", Journal of Health Economics, 11, pp.389~411 (1992)
- E. van Doorslaer, "Equity in the delivery of health care in Europe and the US", Journal of Health Economics, 19, pp.553~583 (2000)
- E. van Doorslaer, "Inequalities in access to medical care by income in developed countries", CMAJ, 174(2), pp.174~183 (2006)
- Elias Mossialos, "Funding health care: an introduction, Funding health care options for Europe. European Observatory on health care systems series" (2002)
- Elias Mossialos, "Voluntary health insurance in the European Union" (2004), WHO
- James A Macinko, "Annotated Bibliography on Equity in Health, 1980-2001", International Journal for Equity in Health, 1(1) (2002)
- Jui-fen R. Lu, "Horizontal equity in health care utilization evidence from three high-income Asian economies", Social Science and Medicine, 64, pp.199~212 (2007)
- Mark Stabile, "Private insurance subsidies and public health care markets: evidence from Canada", Canadian Journal of Economics, 34 (2001)
- OECD, "Private Health Insurance in OECD Countries", ~ (2004)
- OECD, "OECD Health Data 2007", ~ (2007)
- Wagstaff, "Equity in the Finance of health care: some international comparisons", Journal of health economics, 11, pp.361~387 (1992)
- Wagstaff, "Equity in the finance of health care: some further international comparisons", Journal of health economics, 18, pp.263~290 (1999)