민영건강보험과 도덕적 해이에 관한 실증연구
An Empirical Study on the Relationship betweenPrivate Health Insurance and Moral Hazard
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참고문헌
초록
본 논문은 지금까지 개념적 논의에 치중되었던 민영건강보험 관련 기존 연구를 보완하기 위하여 국민건강보험 청구자료와 민영건강보험 가입자료를 연계하여 분석한 최초의 실증연구이다. 민영건강보험 가입으로 인한 도덕적 해이를 민영건강보험 가입여부가 의료이용량에 미치는 영향과 민영건강보험 상품의 보상방식이 의료이용량에 미치는 영향의 두 가지로 나누어 분석하였다.민영건강보험 가입자 33,342명의 자료와 이들의 건강보험청구자료를 연계하고 비가입자 66,602명의 건강보험청구자료를 추출하여 두 집단간의 의료이용량을 비교 분석하였다. 민영건강보험의 가입여부 및 보상방식은 외래의료 이용에는 유의한 영향을 미쳤으나 입원의료이용에는 유의한 영향을 주지 못했다. 정책적시사점으로 실손형 민영건강보험의 영역을 입원에 대해서는 법정본인부담금을 보장하도록 하고 외래에 대해서는 적정 공제액 규모를 모색하는 것이 타당함을 제시하고 있다.국문 색인어 : 민영건강보험, 도덕적 해이, 의료이용, 보험가입, 보상방식
Abstract
To supplement the literature on private health insurance in Korea, this paper is the first empirical study that linked the national insurance claims data with private health insurance enrollment data. We analyzed the moral hazard that might be caused by private health insurance in two ways: the effect on medical care utilization from purchasing any type of private health insurance, and from the reimbursement types of private health insurance. To analyze the effects, we compared at the individual level the medical utilization of two groups: 33,342 people who had private health insurance and 66,602 people who did not have any private health insurance.Both having any type of private health insurance and the reimbursement type of private health insurance showed statistically significant effects on the outpatient medical care utilization, but did not on the inpatient medical care utilization. The results were attributable to the characteristics of the outpatient and inpatient utilization.The policy implication of this study is that the government should allow the private health insurance to complement the coinsurance of national health insurance especially in inpatient care.
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