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ADHD 아동⋅청소년의 비약물적 중재에 대한 고찰

A Review of Non-Pharmacotherapy for Children & Adolescents with Attention Deficit Hyperactivity Disorder

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본 연구는 ADHD 아동⋅청소년을 위한 비약물적 중재의 지침과 필요성, 중재유형 그리고 최근 20년간 국내 학술지에 발표된 논문 301편을 분석하여 비약물적 중재연구의 동향과 중재유형별 특성을 고찰했고 그 결과는 다음과 같다. 국가별 지침에는 일차치료로 부모교육, 환경수정 그리고 행동치료와 교실행동중재, 교육적 중재를 포함하는 근거기반의 비약물적 중재를 권고한다. 따라서 우리나라도 중재절차가 포함된 구체적인 지침과 교육적 중재 및 지원의 법적, 제도적 기반을 마련해야 한다. 비약물적 중재는 ADHD 증상, 기능적 손상, 중복장애, 이차증상 등의 치료를 위해 필수적이므로 다양한 중재방법들을 개발하고 효과성과 안전성 검증에 기반한 제도적 인증과 지원을 고려해야 한다. 국내 ADHD 아동⋅청소년의 비약물적 중재연구는 주로 ADHD 진단 아동을 대상으로 무작위대조군 설계법에 근거하여 미술 및 감각⋅운동 중재를 11∼20회기 실시하여 복합적 요인에 미치는 영향을 규명하고 있다. 본 연구에서 비약물적 중재연구에서 적용한 중재방법들을 9개 유형으로 분류하여 특성을 고찰했으나 가족과 교사들의 실제적인 이해와 선택을 돕기 위해서는 전문학술단체에서 중재방법의 안전성과 효과성에 대한 주기적 연구와 지침 개발 등의 역할을 적극 수행해야 한다.

Abstract

This study analyzed the guidelines and necessity of non-pharmacological interventions for children and adolescents with ADHD, the types of interventions, and 301 papers published in domestic academic journals over the past 20 years, and examined the trends and characteristics of non-pharmacological interventions by intervention type. The result is as follows. National guidelines recommend evidence-based non-pharmacological interventions including parental education, environmental modification, behavioral therapy, classroom behavioral interventions, and educational interventions as primary treatment. Therefore, Korea also needs to present specific guidelines including intervention procedures, and establish a legal and institutional basis for educational intervention and support. Non-pharmacological interventions are essential for solving problems caused by ADHD symptoms, functional impairment, overlapping disorder, and secondary symptoms. Therefore, various intervention methods should be developed, and institutional certification and support based on verification of the effectiveness and safety of intervention methods can be considered. Non-pharmacological intervention studies of children and adolescents with ADHD over the past 20 years have mainly focused on children diagnosed with ADHD, based on a randomized control group design method, performing art and sensory/motor interventions for 11∼20 sessions to investigate the effects of complex factors. In this study, intervention methods shown in non-pharmacological intervention studies were classified into 9 intervention types and their characteristics were considered. However, in order to help families and teachers in practical understanding and choice, a professional academic society should conduct periodic research on the safety and effectiveness of interventions and develop guidelines.

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  106. 김도진, "향기요법을 적용한 마사지가 ADHD아동의 신경전달물질에 미치는 영향", 한국체육과학회지, 23(6), pp.1383~1394 (2014), 한국체육과학회
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  108. 김동휘, "ADHD 아동의 가정 내 기본생활습관 개선을 위한 행동적 부모 컨설테이션의 적용", 청소년상담연구, 25(1), pp.1~28 (2017), 한국청소년상담복지개발원[DOI]
  109. 김명주, "사회상황이야기 중재가 ADHD 아동의 문제행동과 또래관계에 미치는 효과", 정서·행동장애연구, 36(1), pp.1~24 (2020), 한국정서행동장애학회[DOI]
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  112. 김미라, "소조활동 중심 미술치료가 ADHD아동의 주의집중에 미치는 영향", 발달장애연구, 18(4), pp.1~21 (2014), 한국발달장애학회
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  117. 김미지, "동화를 활용한 무용동작치료가 정서⋅행동 문제 아동의 불안 감소와 사회성 향상에 미치는 영향", 무용동작심리치료연구, 2(1), pp.57~77 (2018)
  118. 김미혜, "개별차원의 긍정적 행동지원이 ADHD 성향 유아의 문제행동과 활동참여 행동에 미치는 영향", 통합교육연구, 11(1), pp.43~65 (2016), 한국통합교육학회[DOI]
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  123. 김성범, "인문테라피기반 부모교육이 ADHD아동의 어머니의 양육스트레스와 부모-자녀 상호작용 및 의사소통에 미치는 영향", 특수교육재활과학연구, 59(3), pp.217~233 (2020), 특수교육재활과학연구소[DOI]
  124. 김성범, "Zoom을 활용한 실시간 비대면 문학치료기반 부모교육이 ADHD 아동을 둔 어머니의 양육스트레스와 부모효능감 및 우울에 미치는 영향", 특수교육재활과학연구, 60(4), pp.107~126 (2021), 특수교육재활과학연구소[DOI]
  125. 김성화, "그룹요리활동이 ADHD아동의 주의집중 및 사회적 상호작용에 미치는 효과", 정서·행동장애연구, 31(1), pp.269~290 (2015), 한국정서행동장애학회
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  187. 박동아, "임상사례연구: ADHD아동이 무용", 동작치료에서 경험한 신체리듬, 2019, pp.4(2), 83~101[DOI]
  188. 박동아, "북을 활용한 무용", 동작심리치료가 ADHD 아동의 주의집중력과 자기통제력에 미치는 효과, 2020, pp.5(2), 31~66[DOI]
  189. 박명숙, "자기점검법이 ADHD아동의 학급 내 문제행동 및 학업관련 참여행동에 미치는 영향", 특수아동교육연구, 13(2), pp.213~235 (2011), 한국특수아동학회[DOI]
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  194. 박신희, "ADHD 아동에 대한 인지행동치료와 예술심리치료의 상담 사례", 예술심리치료연구, 6(2), pp.79~99 (2010), 한국예술심리치료학회
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  196. 박윤이, "주의력결핍⋅과잉행동장애 청소년의 글씨쓰기 명료도 향상을 위한 Cognitive Orientation of Occupational Performance(CO-OP)중재법 효과 : 사례연구", 대한아동⋅학교작업치료학회지, 7(1), pp.13~21 (2018)
  197. 박윤재, "융복합을 활용한 승마운동 프로그램이 청소년의 정서·행동 발달, 불안, 우울 및 ADHD에 미치는 영향", 한국융합학회논문지, 7(6), pp.287~295 (2016), 한국융합학회[DOI]
  198. 박은미, "상위인지전략중심의 가정연계 게임놀이프로그램이 주의력결핍과잉행동장애 아동의 문제행동, 실행기능 및 어머니의 양육반응에 미치는 영향", 정서·행동장애연구, 28(3), pp.487~521 (2012), 한국정서행동장애학회
  199. 박준혁, "ADHD 아동의 낙관성 및 사회 유능성 향상을 위한 집단 프로그램의 효과성 연구-사회기술훈련과 긍정심리를 기반으로-", 교류분석상담연구, 7(2), pp.83~106 (2017)
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