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COVID-19 팬데믹 대응에서의 공중보건의료윤리: 관계적 자율성, 연대성과 돌봄윤리를 중심으로

Public Health Ethics in COVID-19 Pandemic Response: Focusing on Relational Autonomy, Solidarity, and Care Ethics

최재필
(재) 국가생명윤리정책원 (Korea National Institute For Bioethics Policy)|2021.04|생명, 윤리와 정책 (Bio, Ethics and Policy)|제5권 제1호|pp. 25-48|DOI 10.23183/konibp.2021.5.1.002

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COVID-19공중보건윤리관계적 자율성연대성돌봄윤리
주제분류학제간연구

초록

본 연구에서는 Coronavirus 19 infectious disease(이후 ‘COVID-19’) 팬데믹의 지속 상황, 공중보건의료 임상현장에서 적용 가능한 윤리원칙으로 여성주의 관계적 자율성, 연대성, 돌봄윤리를 검토하였다. 한국의 상황에 대한 복기는 곳곳의 돌봄 실패 현상들을 드러내었고, 보건의료종사자들에게 큰 돌봄 부담을 떠안겼지만, 노동이 저평가되기 쉬움을 알려준다. 관계적 자율성과 피해자이면서 매개체인 환자의 관점에서 볼 때 감염병에 이환되어 격리되는 시민은 사회적, 역사적 맥락 안에 배태되어 있고, 감염병의 생태학적 그물망 안의 연결고리로서 완화된 책임을 진 환자로 적절한 보호와 지원을 요청할 권리를 갖는다. 팬데믹 보건의료체계 안에서 의료종사자들이 함께 환자의 치료를 위해 확대된 의무를 수용하고 대응하는 연대가 필요하였다. 인간의 상호의존성과 취약성에 근거한 연대성은 목소리를 가질 수 없는 환자들의 배제 문제를 해결하지 못하며 돌봄윤리의 가치를 재검토하게 한다. 인간은 누구나 불가피한 의존의 보편적 경험이 있어 사회에서 의존 현실은 기본값이다. 보건의료종사자는 환자의 감염병 이환이라는 취약성에 대한 응답으로 돌봄 관계를 다시 형성하게 된다. 환자의 안녕과 회복을 위한 돌봄 관계의 지원이 필요하고, 돌봄 노동자로서 보건의료종사자가 취약해지지 않도록 지원하는 정책이 둘리아의 원칙을 통해 적극적으로 검토되어야 한다고 주장한다.

Abstract

In this article, the feministic relational autonomy, solidarity, and care ethics were reviewed as a likely alternative that is an applicable ethical principle during the COVID-19 (coronavirus) pandemic in clinical public health settings. Reconstructing the COVID-19 situation in the Republic of Korea revealed the phenomena of the failure to provide care everywhere and a huge burden of care for healthcare workers, which could be undervalued. A quarantined citizen who contracted the infectious disease is an agent who is also embedded in a social and historical context as well as a patient who has a reduced responsibility in the web of infectious diseases in the ecological relationships with others from the viewpoint of relational autonomy and the patient as a victim and vector. The citizen is entitled to ask for due protection and support. During the pandemic, health care personnel in the public health system needed to extend their solidarity in treating patients and responding to the pandemic. However, solidarity based on interdependence and vulnerability hardly solves the exclusion of the voiceless and require us to reconsider the value of care ethics. Everyone experiences universally inevitable dependencies, and so human dependency is the default value. Health care personnel build care relationships with patients in response to their vulnerability in contracting infectious diseases. Public support for the patient’s well-being and restoration is to be provided. However, I argue that support for public health personnel should be considered, so that they are not thrown into the vulnerable status, by applying the principle of Doulia.

참고문헌 (59)

  1. 이세경, "결핵환자의 인권향상을 위한 법적 고찰", 한국의료법학회지, 24(1), pp.7~31 (2016), 한국의료법학회[DOI]
  2. "Ethical considerations in developing a public health response to pandemic influenza, Technical report 2007" (2007)[URL]
  3. C. -E. A. Winslow, "The Untitled Fields of Public Health", Science, 51(1306) (1920)
  4. M. J. Selgelid, "Ethics and infectious disease", Bioethics, 19(3) (2005)
  5. R. E. G. Upshur, "Ethical considerations in preparedness planning for pandemic influenza", Health Law Review, 16(1) (2007)
  6. J. Kotalik, "Preparing for an influenza pandemic : ethical issues", Bioethics, 19(4) (2005)
  7. "Ethical considerations in developing a public health response to pandemic influenza" (2007)[URL]
  8. "The Canadian Pandemic Influenza Plan for the Health Sector" (2006)[URL]
  9. "Stand on Guard for the Ethical considerations in preparedness planning for pandemic influenza" (2005)[URL]
  10. "New Zealand Influenza Pandemic Plan: A framework for action" (2017)[URL]
  11. "Ethical choices in a pandemic" (2020)[URL]
  12. B. Jennings, "Relational Liberty Revisited: Membership, Solidarity and a Public Health Ethics of Place", Public Health Ethics, 8(1) (2015)
  13. 최은경, "공중보건 비상사태와 윤리적 대응: 2015년 한국 메르스 유행을 중심으로", 한국의료윤리학회지, 19(3), pp.358~374 (2016), 한국의료윤리학회
  14. 배종면, "2015년 메르스 유행에서 감염병 유행 통제를 위한 정보공개와 관련한 공중보건 윤리 원칙들 정립", 대한보건연구, 41(4), pp.15~20 (2015), 사단법인 대한보건협회
  15. M. Gary, "Interdependent Citizens : The Ethics of care in pandemic recovery", Hastings Center Report, 50(3) (2020)
  16. "Coronavirus disease (COVID-19) Situation dashboard"[URL]
  17. "코로나19감염증 발생현황"[URL]
  18. "Post acute COVID 19 syndrome" (2021)[URL]
  19. "정총리, 코로나19 완치자 불이익 없도록 지원방안 마련" (2021)[URL]
  20. "Covid-19 pandemic shines a light on a new kind of class divide and its inequalities" (2020)[URL]
  21. "코로나19대응주요소식 268호" (2021)[URL]
  22. "서울의료원, 기존환자 내보내고 코로나19 전담병원으로 전환" (2020)[URL]
  23. "서울동부병원장 코로나19로 막다른 곳 몰린 최빈계층 환자 돌볼 기반 마련해야" (2020)[URL]
  24. "코로나19 의료진 10명 중 4명은 우울 … 국가트라우마센터 조사" (2020)[URL]
  25. "코로나 전담 ‘서울의료원’ 구멍 난 전공의 수련 도마 위" (2020)[URL]
  26. "정부, 코로나 중증환자 치료병상 확보 행정명령 … 상급종합병원 대상" (2020)[URL]
  27. "코로나19 사망자 집중된 청도대남병원에 관해 알려진 사실 4가지" (2020)[URL]
  28. "돌봄 노동자, 코로나 감염 위험에도 ‘셀프 방역’이 현실" (2020)[URL]
  29. "코로나 19 발생현황" (2021)[URL]
  30. "코로나19 위기 상황 속 노인의 취약성 선명하게 부각" (2020)[URL]
  31. "열나는데 사장님이 그냥 약 먹으래요. 방역 사각 내몰린 미등록 이주노동자" (2021)[URL]
  32. "국내 체류 외국인도 코로나 백신 맞는다" (2021)[URL]
  33. F. Baylis, "A relational account of public health ethics", public health ethics, 1(3) (2008)
  34. D.I. Jeffrey, "Relational ethical approaches to the COVID-19 pandemic", J Med Ethics, 46 (2020)
  35. L. J. Branicki, "COVID-19, ethics of care and feminist crisis management", Gender Work Organ, 27 (2020)
  36. M. P. Battin, "The Patient as Victim and Vector: ethics and infectious disease" (2009), Oxford University Press
  37. 목광수, "감염병 시대의 생명의료윤리 -역량 접근법의 연대 개념을 중심으로-", 철학∙사상∙문화, (35), pp.19~42 (2021), 동서사상연구소
  38. C. Mackenzie, "Relational autonomy. Feminist perspectives on autonomy, agency, and the social self" (2000), Oxford University Press
  39. 허라금, "관계적 자율성에 대한 철학적 연구 - 절차적 자율성과 실질적 자율성 논쟁을 중심으로 -", 철학, (120), pp.103~129 (2014), 한국철학회
  40. R. J. Blendon, "Attitudes toward the use of quarantine in a public health emergency in four countries", Health Affairs, 25(2) (2006)
  41. 이준원, "공동체주의에 관한 여성주의적 연구 : ‘공동체’와 ‘자아개념’을 중심으로", 석사, 여성학, pp.2000
  42. "Solidarity: reflections on an emerging concept in bioethics" (2011)[URL]
  43. B. Jennings, "Solidarity and care as relational practices", Bioethics, 32(9) (2018)
  44. B. Jennings, "Relational liberty revisited : Membership, solidarity and a public health ethics of place", Public Health Ethics, 8(1) (2015)
  45. A. Dawson, "The Place of Solidarity in Public Health Ethics", Public Health Reviews, 34 (2012)
  46. N. Fraser, "지구화시대의 정의. 정치적 공간에 대한 새로운 상상" (2010), 그린비
  47. H. Brody, "Medicine’s duty to treat Pandemic Illness solidarity and vulnerability", Hastings center report, 39(1) (2009)
  48. "코로나 파견 간호사에 월급 3배라니 vs 위험 무릅쓰고 자원" (2020)[URL]
  49. C. L. Cox, "Healthcare Heroes': problems with media focus on heroism from healthcare workers during the COVID-19 pandemic", J Med Ethics, 46(8) (2020)
  50. C. Ruderman, "On pandemics and the duty to care: whose duty? who cares?", BMC Medical Ethics, 7(5) (2006)
  51. 황신우, "공중보건 위기 상황에서의 의료인의 돌봄의 의무", 생명윤리, 20(2), pp.29~43 (2019), 한국생명윤리학회[DOI]
  52. "돌봄노동자 110만명 … 돌봄노동자 보호 법적근거 마련해야" (2020)[URL]
  53. J.C. Tronto, "Caring Democracy: Markets, Equality, and Justice" (2013), New York University Press
  54. 김희강, "돌봄과 돌봄 없는 정치이론", 한국정치학회보, 52(2), pp.203~224 (2018), 한국정치학회[DOI]
  55. 김희강, "돌봄민주주의: 자유민주주의와 사회민주주의를 넘어", 한국여성학, 36(1), pp.59~93 (2020), 한국여성학회[DOI]
  56. 석재은, "돌봄정의(Caring Justice) 개념구성과 한국 장기요양정책의 평가", 한국사회정책, 25(2), pp.57~91 (2018), 한국사회정책학회
  57. E.F. Kittay, "돌봄: 사랑의 노동. 여성, 평등, 그리고 의존에 관한 에세이" (2016), 박영사
  58. 김희강, "돌봄의 공공윤리 : 에바 키테이(Eva F. Kittay) 이론과‘장애아가족 양육지원사업’", 한국정치학회보, 44(4), pp.45~72 (2010), 한국정치학회
  59. V. Held, "돌봄, 돌봄윤리: 개인적, 정치적, 지구적" (2017), 박영사

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