디지털 방사선 계측법을 이용한 한국남성의 정상 골밀도 연구
Normative Bone Mineral Density Data by Digital X-ray Radiogrammetry in Korean Men
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목적: 정상 한국 성인 남성에서 디지털 방사선 계측 골밀도 측정의 정상 기준치를 설정하고자 한다. 재료 및 방법: 20～79세 사이의 건강한 남성 지원자 147명을 대상으로 하였다. 등록된 147명 중 27명은 방사선 노출상태가 불량하여 제외시키고, 총 120명의 자원자를 분석하였다. 모든 자원자는 한 번의 방문으로 충분한 검사 내용에 대한 설명 후 검사 동의서를 받고 나서, 음주력, 골절 등의 의학적 내용을 기입하게 하였다. 동시에 인구 통계학적 정보와 키, 몸무게 등을 측정하였다. 뼈에 영향을 줄 수 있는 갑상선 질환, 당뇨병 등의 질환자, 골수종이나 암의 병력이 있는 사람, 2개월 이상의 입원 병력자, 뼈에 영향을 미치는 약제(스테로이드, bisphosphonates, 불소, calcitonin 등)를 복용한 사람 등은 자원자 기준에서 배제하였다. DXR-BMD 분석자료가 모두 유효한 피검자의 측정 결과를 MS-Excel에 입력하여 평균치와 표준편차 등을 계산하고, 회귀분석에 의하여 T- score와 Z-score에 이용될 정상 표준치를 정하였다. DXR-BMD의 나이에 대한 삼차 다항식(the third order polynomial)의 회귀 모형을 채택하여, 이(異)분산성(heteroscedasticity)을 고려한 실현가능한 일반화 최소제곱(feasible generalized least squares)을 이용하였다. T score의 기준치와 표준 편차는 20～39세 사이의 정상 성인 남성의 디지털 골밀도 검사의 평균과 표준 편차를 이용하여 산출하였다. 결과: 회귀 곡선은 DXR-BMD의 결과와 나이 및 나이2으로 구했다. T-score 변수는 20～39세 성인 남성을 기준으로 0.579±0.045g/㎠ 이었다. 연령의 2도 다항식이 DXR-MCI와 연령간의 관계를 가장 잘 설명하는 모형이다. 결론: 추정 T-score와 대응 표준 편차는 각각 0.579g/㎠ 와 0.045g/㎠ 이다. 50세 이상의 성인 남성에서 연령에 따라 DXR-BMD이 감소된다.
Abstract
Objectives: The purpose of this study is to establish a normative reference database of Digital X-ray Radiogrammetry BMD(DXR-BMD) for Korean men to be used on the population of normal adult Korean men. Methods: A total of 147 normal Korean men between 20 and 79 years of age were enrolled. Among them 27 men were excluded due to underexposed radiographs, and the remaining 120 men were included and their radiographs were analyzed. Korean males between the age of 20 and 79 who were generally healthy and free from diseases which would impact on bone density and were able to understand and wanted to sign the Ethics Committee approved informed consent. The statistical analysis had the objective of establish normative reference values for DXR-BMD used in T-score and Z-score calculations. The modeling of the reference curves for DXR-BMD and DXR-MCI were done by applying the Power of the Mean model. Prior to regression analysis, a standard test for heteroscedasticity was performed. The reference level and the standard deviation for the T-score was calculated as the mean and standard deviation of DXR-BMD values obtained in young adult men from 20～39 years of age. Results: The reference curve was based on a regression of DXR-BMD versus age and age2(second order polynomial). The T-score parameters were found to be 0.579±0.045g/㎠ based on young adult men(20 ～39 years of age). A polynomial of the second degree of age was the best model to illustrate the relationship between DXR-MCI and age. Conclusion: The reference level for estimating T-score and the corresponding standard deviation were found to be 0.579g/㎠ and 0.045g/㎠ respectively. In adult men over age 50, a decline in mean DXR-BMD with age was demonstrated.
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