자기공명담관조영술에 의한 간외담관담석의 기원분석
Determination of the origin of the extrahepatic bile duct stones by magnetic resonance cholangiography (MRC)
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초록
목적 : 담낭담석과 간외담관담석의 자기공명영상의 특성 및 형태학적인 비교를 통하여 간외담관담석의 기원을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 담석증으로 내원하여 담낭담석과 간외담관담석이 있는 환자를 대상으로 자기공명담관 조영술을 촬영한 38예을 대상으로 하였다. 대상환자는 남자 22명 여자 16명으로 남녀비는 1.38:1이었으며, 연령분포는 30세에서 84세까지 였다(평균 연령 60.7세). 자기공명담관 조영술은 3명의 연구자가 각각 따로 판독하여 합의를 보았다. 38예 모두에서 담낭담석과 간외담관담석이 각각 외형적 특징과 T2 강조 영상에서의 신호특성에 따라 분석되었다. 담석의 외형적 특징은 난형, 막대기형, 다각형, 모래형, 원형, 혼합형으로 구분 되었고, T2 강조 영상에서의 신호특성은 담석전체에 약한 영상 신호를 보이는 경우를 dark형, 그 외의 불규칙한 영상 신호를 보이는 경우를 heterogeneous형 등 두 가지로 구분하였다. 결과 : 담석의 외형적인 형태에 따른 분류에서 담낭담석 및 간외담관담석의 모양이 동일한 경우는 38예 중 23예(60.5%)였고, 특히 담낭담석 및 간외담관담석에서 모두 난형인 경우는 7예, 다각형인 경우는 10예로 두 경우에 있어는 통계적으로 의미있는 일치도를 보였다. 그리고 간외담관담석의 모양은 난형이 9예, 다각형이 15예, 원형이 6예, 모래형이 4예, 막대형이 1예, 혼합형이 3예에서 관찰되었다. T2 강조 영상에서의 신호특성에 따른 분류에서는 담낭담석과 간외담관담석의 영상신호가 일치한 경우가 38예 중 30예(78.9%)이었다. 이 중 영상 신호가 없는 dark형 24예와 heterogeneous형 6예에서 서로 일치하는 소견을 보였다.
Abstract
Background : Extrahepatic bile duct stones can be classified into two types. Primary stones are formed de nevo in the bile duct, whereas secondary stones migrate from the gallbladder into the bililary tree. The differentiation between primary and secondary stones is very difficult before operation. The aim of this study is to determine the origin of extrahepatic bile duct stones by analyzing MRC features. Methods : MRC was obtained in 38 patients with stones in both the common duct and gallbladder. MRC findings were compared for gross characteristics and MR signal patterns between common duct stone and gallbladder stone pairs. The gross morphologic characteristics of gallstones on MRC were classified into oval, polygonal, round, rod, sandy and mixed shape. Gallstone patterns seen on heavily T2-weighted images were categorized into one of two patterns: dark, and mixed signal. Results : According to the morphologic characteristics on MRC images, the common duct stones were oval (n=9), polygonal (n=15), round (n=6), sandy (n=4), mixed (n=3) and rod (n=1). The visualized MR signal patterns of common duct stones on heavily T2-weighted images were dark (n=28) and heterogenous (n=10). Conclusion : On MRC, the gross morphologic characteristics and gallstone patterns of common duct stones were similar to those of their paired gallbladder stones in 60.5 to 78.9% of patients. (Korean J Med 63:267-272, 2002)