본문 바로가기
KERD
논문KCI 등재

사회불안장애의 근거기반치료

Evidence-based Treatment of Social Anxiety Disorder

양재원|김현수
한국임상심리학회 (Korean Clinical Psychology Association)|2017.11|Korean Journal of Clinical Psychology|제36권 제4호|pp. 470-493|DOI https://doi.org/10.15842/kjcp.2017.36.4.003

0

조회

0

다운로드

20

인용

0

참고문헌

키워드

메타분석social anxietymeta-analysissystematic review근거기반치료evidence-based treatment인지행동치료사회불안장애체계적 개관CBT
주제분류심리과학

초록

본 연구에서는 한국에서의 사회불안장애에 대한 근거기반치료를 확인하고자 하였다. 이를 위해 사회불안장애의 임상 양상과 해외의 근거기반치료에 대한 연구를 개관하였다. 그리고 2000년에서 2017년까지 한국에서 출간된 사회불안 치료 관련 33개 연구에 대한 체계적 고찰과 메타분석을 통해서 한국에서의 근거기반치료를 확인하였다. 개관한 모든 연구는 무선할당통제 연구이거나 최소한 대조군 연구였으며, 효과 크기를 계산할 수 있도록 적절한 통계치가 제시된 것이었다. 사회불안 치료에 대한 효과 크기는 아동/청소년과 성인 집단으로 구분하여, 사회불안이나 다른 관련된 변인 혹은 전반적인 측정치들을 바탕으로 계산하였다. 그 결과, 개관한 모든 치료 유형은 사회불안과 관련된측정치에서 큰 효과크기를 보였다. 그 중에서 성인의 경우 인지행동치료가, 그리고 아동/청소년의 경우 인지행동치료와 인지행동치료와 사회기술훈련이 결합된 치료가 사회불안에 대해 잘 확립된 근거기반치료임을 확인하였다. 마지막으로 연구 결과의 임상적 의의와 치료자를위한 제안을 논의하였다.

Abstract

This study aimed to identify evidence-based treatments of social anxiety disorder to be used with Korean populations. To achieve this purpose, we first reviewed the clinical features of social anxiety disorder and research on evidence-based treatments (EBTs) conducted abroad. Then, we identified EBTs for use with Korean populations through the systematic review and meta-analysis of social anxiety treatment studies conducted in Korea. Thirty-three domestic social anxiety treatment studies published in academic journals between 2000 and 2017 were systematically reviewed and meta-analyzed. All studies reviewed were characterized by randomized controlled trials or controlled trials at least and included the adequate statistics needed for the calculation of effect sizes (ESs). The ESs of each of the social anxiety treatments on social anxiety outcomes, other-related outcomes, and overall outcomes were calculated for both the adult and adolescent/child groups. The analyses found that all the treatment types reviewed demonstrated large effect sizes on social anxiety and related outcomes. The analyses also found cognitive behavioral treatment (CBT) in adults and CBT and CBT combined with social skills training in adolescents and children to be well-established EBT for social anxiety disorder. The clinical implications of the research findings were discussed, and recommendations for the potential users were made.

참고문헌 (93)

  1. Acarturk, C., "Psychological treatment of social anxiety disorder: A meta-analysis", Psychological Medicine, 39, pp.241~254 (2009)
  2. Aderka, I. M., "Functional impairment in social anxiety disorder", Journal of Anxiety Disorders, 26, pp.393~400 (2012)
  3. 안정광, "인터넷 기반 사회불안장애 인지행동 자가 치료 프로그램 개발 및 효과검증", Korean Journal of Clinical Psychology, 33(4), pp.695~718 (2014), 한국임상심리학회
  4. Alonso, J., "Prevalence of mental disorders in Europe: Results from the European Study of the Epidemiology of Mental Disorders (ESEMeD) project", Acta Psychiatrica Scandinavica, 109, pp.21~27 (2004)
  5. American Psychiatric Association, "Diagnostic and statistical manual of mental disorders" (1994), American Psychiatric Publishing
  6. American Psychiatric Association, "Diagnostic and statistical manual of mental disorders" (2013), American Psychiatric Publishing
  7. 안가영, "비디오 피드백과 인지적 검토가 사회불안이 높은 대학생의 자기수행평가에 미치는 영향", 인지행동치료, 15(3), pp.433~448 (2015), 한국인지행동치료학회
  8. Asher, M., "Gender differences in social anxiety disorder: A review", Clinical Psychology Review, 56, pp.1~12 (2017)
  9. Beesdo, K., "Incidence of social anxiety disorder and the consistent risk for secondary depression in the first three decades of life", Archives of General Psychiatry, 64, pp.903~912 (2007)
  10. Beesdo‐Baum, K., "The natural course of social anxiety disorder among adolescents and young adults", Acta Psychiatrica Scandinavica, 126, pp.411~425 (2012)
  11. Bentley, K. H., "Anxiety and its disorders as risk factors for suicidal thoughts and behaviors: A meta-analytic review", Clinical Psychology Review, 43, pp.30~46 (2016)
  12. Blanco, C., "Predictors of persistence of social anxiety disorder:A national study", Journal of Psychiatric Research, 45, pp.1557~1563 (2011)
  13. Bruce, S. E., "Influence of psychiatric comorbidity on recovery and recurrence in generalized anxiety disorder, social phobia, and panic disorder: A 12-year prospective study", American Journal of Psychiatry, 162, pp.1179~1187 (2005)
  14. Chambless, D. L., "Update on empirically validated therapies. II", The Clinical Psychologist, 51, pp.3~16 (1998)
  15. 장현아, "사회공포증의 사이버 집단상담 효과", Korean Journal of Clinical Psychology, 22(1), pp.93~108 (2003), 한국임상심리학회
  16. Cho, M. J., "Lifetime and 12-month prevalence of DSMIV psychiatric disorders among Korean adults", The Journal of Nervous and Mental Disease, 195, pp.203~210 (2007)
  17. Cho, Y. R., "The effectiveness of cognitive-behavioral group therapy for speech anxiety", Korean Journal of Clinical Psychology, 20, pp.399~411 (2001)
  18. Cho, Y. R., "The effects of group cognitive therapy for social phobia", Korean Journal of Clinical Psychology, 19, pp.181~206 (2000)
  19. Choi, H. B., "The combined effects of handacupunctural and cognitive-behavioral therapy for social anxiety", The Korean Journal of Counseling and Psychotherapy, 12, pp.33~51 (2000)
  20. 최유연, "긍정 심리치료가 사회 공포증 경향이 있는 대학생의 사회 불안, 낙관성 및 주관적 안녕감에 미치는 영향", 한국심리학회지: 건강, 17(3), pp.573~588 (2012), 한국건강심리학회
  21. Clark, D. M., "Cognitive therapy versus exposure and applied relaxation in social phobia: A randomized controlled trial", Journal of Consulting and Clinical Psychology, 74, pp.568~578 (2006)
  22. Cougle, J. R., "Anxiety disorders and suicidality in the National Comorbidity Survey-Replication", Journal of Psychiatric Research, 43, pp.825~829 (2009)
  23. "Evidence-based behavioral practice for social anxiety disorder" (2017)[URL]
  24. Cristea, I. A., "Efficacy of cognitive bias modification interventions in anxiety and depression:Meta-analysis", The British Journal of Psychiatry, 206, pp.7~16 (2015)
  25. Cuming, S., "Social anxiety and self-protective communication style in close relationships", Behaviour Research and Therapy, 48, pp.87~96 (2010)
  26. Duval, S., "Trim and fill: A simple funnel plot based method of testing and adjusting for publication bias in meta-analysis", Biometrics, 56, pp.455~463 (2000)
  27. Fehm, L., "Social anxiety disorder above and below the diagnostic threshold: Prevalence, comorbidity and impairment in the general population", Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology, 43, pp.257~265 (2008)
  28. Hart, T. A., "Relation of marital status to social phobia severity", Depression and Anxiety, 10, pp.28~32 (1999)
  29. "Health insurance statistics in 2016" (2017)[URL]
  30. Hedges, H., "Statistical methods for meta-analysis" (1985), Academic Press
  31. Hedman, E., "Clinical effectiveness and cost-effectiveness of Internet- vs. group-based cognitive behavior therapy for social anxiety disorder: 4-year follow-up of a randomized trial", Behaviour Research and Therapy, 59, pp.20~29 (2014)
  32. Heimberg, R. G., "Social anxiety disorder in DSM‐5", Depression and Anxiety, 31, pp.472~479 (2014)
  33. Heinrichs, N., "Cultural differences in perceived social norms and social anxiety", Behaviour Research and Therapy, 44, pp.1187~1197 (2006)
  34. 허선무, "사회불안에 대한 수용전념치료(ACT) 치료변인의 효과", 인지행동치료, 16(4), pp.445~467 (2016), 한국인지행동치료학회
  35. Higgins, J. P. T., "Measuring inconsistency in meta-analyses", British Medical Journal, 327, pp.557~560 (2003)
  36. Hofmann, S. G., "Cultural aspects in social anxiety and social anxiety disorder", Depression and Anxiety, 27, pp.1117~1127 (2010)
  37. Hoyer, J., "Baseline patient characteristics predicting outcome and attrition in cognitive therapy for social phobia: Results from a large multicentre trial", Clinical Psychology & Psychotherapy, 23, pp.35~46 (2016)
  38. Hwu, H. G., "Prevalence of psychiatric disorders in Taiwan defined by the Chinese Diagnostic Interview Schedule", Acta Psychiatrica Scandinavica, 79, pp.136~147 (1989)
  39. 장선숙, "비디오피드백을 활용한 다차원적 발표불안 감소 집단 프로그램이 여고생의 발표불안, 자기효능감 및 발표행동에 미치는 효과", 한국심리학회지:여성, 15(2), pp.175~187 (2010), 한국여성심리학회
  40. 정다운, "사회불안 경향이 있는 초등학생의 사회기술과 정서 인식 및 표현에 초점을 맞춘 인지 행동적 치료 효과", 정서·행동장애연구, 31(2), pp.321~344 (2015), 한국정서행동장애학회
  41. 정재기, "사이코드라마가 사회공포증 집단의 역기능적 신념, 부정적 평가에 대한 두려움, 정서조절 및 우울에 미치는 효과", Korean Journal of Clinical Psychology, 32(1), pp.141~159 (2013), 한국임상심리학회
  42. Ji, S. J., "The effects of cognitive behavioral group therapy program on self-efficacy and peer relationship of children with social anxiety", Journal of Psychology and Behavior, 5, pp.65~91 (2013)
  43. Jørstad-Stein, E. C., "Social phobia: An update on treatment", Psychiatric Clinics of North America, 32, pp.641~663 (2009)
  44. Kampmann, I. L., "Metaanalysis of technology-assisted interventions for social anxiety disorder", Journal of Anxiety Disorders, 42, pp.71~84 (2016)
  45. 강성지, "발표불안 경향성이 있는 대학생에 대한 노출절차를 포함한 마음챙김에 기초한 인지치료(MBCT)의 치료효과와 치료과정변인의 변화", Korean Journal of Clinical Psychology, 36(1), pp.118~130 (2017), 한국임상심리학회[DOI]
  46. Katzman, M. A., "Canadian clinical practice guidelines for the management of anxiety, posttraumatic stress and obsessive-compulsive disorders", BMC psychiatry, 14, pp.S1~ (2014)
  47. Kawakami, N., "Twelve‐month prevalence, severity, and treatment of common mental disorders in communities in Japan: Preliminary finding from the World Mental Health Japan Survey 2002–2003", Psychiatry and Clinical Neurosciences, 59, pp.441~452 (2005)
  48. Keller, M. B., "The lifelong course of social anxiety disorder:A clinical perspective", Acta Psychiatrica Scandinavica, 108, pp.85~94 (2003)
  49. Kessler, R. C., "The impairments caused by social phobia in the general population: Implications for intervention", Acta Psychiatrica Scandinavica, 108, pp.19~27 (2003)
  50. Kessler, R. C., "Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication", Archives of General Psychiatry, 62, pp.593~602 (2005)
  51. Kessler, R. C., "Prevalence, severity, and comorbidity of 12-month DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication", Archives of General Psychiatry, 62, pp.617~627 (2005)
  52. 김두현, "수용전념치료(ACT)가 사회불안장애 경향이 있는 대학생의 사회불안, 거절민감성 및 수용에 미치는 효과", Korean Journal of Clinical Psychology, 35(1), pp.101~119 (2016), 한국임상심리학회
  53. 김진철, "마음챙김 명상과 결합한 인지행동집단치료가 발표불안의 감소에 미치는 효과", 스트레스 硏究, 18(2), pp.59~68 (2010), 대한스트레스학회
  54. 김정민, "청소년의 사회불안 감소를 위한 인지행동집단상담 프로그램의 효과", 상담학연구, 7(2), pp.541~556 (2006), 한국상담학회
  55. 김정민, "사회불안장애 청소년을 위한 인지행동치료와 인지행동치료·주의훈련의 효과 비교", 한국심리학회지: 상담 및 심리치료, 20(2), pp.243~267 (2008), 한국상담심리학회
  56. 김정민, "여자 청소년의 사회불안 감소를 위한 인지행동집단치료 프로그램의 개발과 효과 - 2년 추후연구", 한국가정관리학회지, 26(2), pp.13~24 (2008), 한국가정관리학회
  57. 김정민, "여자 청소년의 사회불안 감소를 위한 인지행동집단상담 프로그램과 NLP집단상담 프로그램의 효과 비교", 상담학연구, 10(2), pp.849~866 (2009), 한국상담학회
  58. 김진미, "수용 전념 치료(ACT)가 발표불안이 있는 대학생의 사회적 회피와 자기-초점적 주의에 미치는 효과", 한국심리학회지: 건강, 18(2), pp.267~283 (2013), 한국건강심리학회
  59. 김미옥, "수용전념치료(ACT)가 대학생의 대인 불안, 스트레스 대처 방식 및 사회적 자기 효능감에 미치는 효과", 한국심리학회지: 건강, 18(2), pp.301~321 (2013), 한국건강심리학회
  60. 김수인, "대학생의 발표불안에 대한 수용전념 집단치료의 효과 -인지적 탈융합기법을 중심으로", 한국심리학회지: 상담 및 심리치료, 25(1), pp.19~40 (2013), 한국상담심리학회
  61. 고윤정, "사회불안장애 여자 대학생을 위한 인지행동치료와 수용전념치료의 효과 비교", 정서·행동장애연구, 31(2), pp.175~197 (2015), 한국정서행동장애학회
  62. 권성일, "수용전념치료 프로그램이 사회불안 수준이 높은 대학생의 우울, 부적응적 인지, 심리적 안녕감에 미치는 효과", 인지행동치료, 14(2), pp.145~164 (2014), 한국인지행동치료학회
  63. 이창현, "발표불안에 대한 마음챙김 기반 노출치료의 효능 및 조절변인으로서의 기저선 우울증상 심각도: 인지행동집단치료와의 비교", Korean Journal of Clinical Psychology, 35(2), pp.335~363 (2016), 한국임상심리학회[DOI]
  64. Lee, C. K., "A national-wide epidemiological study of mental disorders in Korea (XVIII): Cross national epidemiology of social phobia", Journal of Korean Neuropsychiatric Association, 36, pp.571~577 (1997)
  65. Lee, S. H., "A clinical study of social phobia for 10 years", Journal of Korean Neuropsychiatric Association, 33, pp.305~312 (1994)
  66. Lee, S., "Lifetime prevalence and inter-cohort variation in DSM-IV disorders in metropolitan China", Psychological Medicine, 37, pp.61~71 (2007)
  67. Lim, L., "Ministry of Health clinical practice guidelines: Anxiety disorders", Singapore Medical Journal, 56, pp.310~316 (2015)
  68. Lipsey, M. W., "The efficacy of psychological, educational and behavioral treatment", American Psychologist, 48, pp.1181~1209 (1993)
  69. Magee, W. J., "Agoraphobia, simple phobia, and social phobia in the National Comorbidity Survey", Archives of General Psychiatry, 53, pp.159~168 (1996)
  70. McLean, C. P., "Gender differences in anxiety disorders: Prevalence, course of illness, comorbidity and burden of illness", Journal of Psychiatric Research, 45, pp.1027~1035 (2011)
  71. The survey of mental disorders in Korea, "Ministry of Health and Welfare", Ministry of Health and Welfare, ~ (2017)
  72. "Social anxiety disorder: Recognition, assessment, and treatment" (2013)[URL]
  73. Oh, J. Y., "The effects of cognitive-behavioral group therapy on the reduction of public self-consciousness, interpersonal anxiety and fear of negative evaluation with social phobia-prone students", Social Science Studies, 33, pp.285~308 (2009)
  74. Park, K. H., "The importance of homework compliance in cognitive-behavioral group treatment for social phobia", Korean Journal of Clinical Psychology, 20, pp.595~610 (2001)
  75. Powers, M. B., "A meta-analytic review of psychological treatments for social anxiety disorder", International Journal of Cognitive Therapy, 1, pp.94~113 (2008)
  76. Rapee, R. M., "Perceived impact of socially anxious behaviors on individuals᾿ lives in Western and East Asian countries", Behavior Therapy, 42, pp.485~492 (2011)
  77. Ruscio, A. M., "Social fears and social phobia in the USA:Results from the National Comorbidity Survey Replication", Psychological Medicine, 38, pp.15~28 (2008)
  78. Schreier, S. S., "Social anxiety and social norms in individualistic and collectivistic countries", Depression and Anxiety, 27, pp.1128~1134 (2010)
  79. 석정민, "마음챙김과 수용 중심 프로그램이 몰두형 애착 대학생의 애착불안과 사회불안에 미치는 효과", 한국심리학회지: 건강, 18(4), pp.627~642 (2013), 한국건강심리학회[DOI]
  80. Shen, Y. C., "Twelve-month prevalence, severity, and unmet need for treatment of mental disorders in metropolitan China", Psychological Medicine, 36, pp.257~267 (2006)
  81. 신재은, "발표불안 감소를 위한 인지행동적 집단상담의 효과", 상담학연구, 10(1), pp.285~297 (2009), 한국상담학회
  82. Silverman, W. K., "The second special issue on evidence- based psychosocial treatments for children and adolescents:A 10-year update", Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology, 37, pp.1~7 (2008)
  83. 소현영, "인지행동치료가 중학생의 사회불안에 미치는 영향", 스트레스 硏究, 16(3), pp.181~189 (2008), 대한스트레스학회
  84. "Cognitive behavioral therapy for social anxiety disorder" (2017)[URL]
  85. Son, J. A., "The effects of cognitive-behavioral group therapy of adolescents with social phobia", Cognitive Behavior Therapy in Korea, 1, pp.77~92 (2001)
  86. 손정규, "인지행동음악치료가 여대생의 사회공포증에 미치는 효과", 예술심리치료연구, 10(1), pp.99~121 (2014), 한국예술심리치료학회
  87. Stein, M. B., "Social anxiety disorder and the risk of depression:A prospective community study of adolescents and young adults", Archives of General Psychiatry, 58, pp.251~256 (2001)
  88. Stein, M. B., "Disability and quality of life in social phobia: Epidemiologic findings", American Journal of Psychiatry, 157, pp.1606~1613 (2000)
  89. Stein, M. B., "Social phobia symptoms, subtypes, and severity: Findings from a community survey", Archives of General Psychiatry, 57, pp.1046~1052 (2000)
  90. Turner, S. M., "A multicomponent behavioral treatment for social phobia: Social effectiveness therapy", Behaviour Research and Therapy, 32, pp.381~390 (1994)
  91. Weinstock, L. S., "Gender differences in the presentation and management of social anxiety disorder", The Journal of Clinical Psychiatry, 60, pp.9~13 (1999)
  92. Xu, Y., "Gender differences in social anxiety disorder: Results from the national epidemiologic sample on alcohol and related conditions", Journal of Anxiety Disorders, 26, pp.12~19 (2012)
  93. 윤혜영, "사회불안장애의 인지행동치료효과; 주의편향과 암묵적 자존감을 중심으로", 인지행동치료, 13(2), pp.211~234 (2013), 한국인지행동치료학회

관련 논문AI추천

국내 사회불안장애의 인지행동치료 연구 동향(2017~2023년): 메타 분석안정광, 이서희, 최미선한국심리학회 · 한국심리학회지:일반2025 · 제44권 제2호사회불안장애 청소년에 대한 집단인지행동치료 효과의 예비연구이경선, 조용래, 황경남한국임상심리학회 · Korean Journal of Clinical Psychology2005 · 제24권 제1호아동기 사회불안장애의 상담효과 연구에 대한 체계적 문헌고찰김설희, 송지숙한국가족치료학회 · 가족과 가족치료2024 · 제32권 제1호사회불안 경향이 있는 초등학생의 사회기술과 정서 인식 및 표현에 초점을 맞춘 인지 행동적 치료 효과정다운, 정진복한국정서행동장애학회 · 정서·행동장애연구2015 · 제31권 제2호사회불안장애 인지행동집단치료에서의 치료 반응자 특성 연구: 초기 지표와 치료변화 양상을 중심으로권정혜, 김소정, 임수지한국임상심리학회 · Korean Journal of Clinical Psychology2016 · 제35권 제2호사회불안장애의 인지행동치료이재헌대한불안의학회 · 대한불안의학회지2016 · 제12권 제1호

이 간행물의 다른 논문 (13건)

불안 및 관련 장애들의 근거기반치료: 기준, 연구 이슈, 논평 및 제언조용래pp. 449-457공황장애에 대한 근거기반치료박수현pp. 458-469범불안장애의 근거기반심리치료김근향pp. 494-508강박장애에 대한 근거기반치료김일중, 신민섭pp. 509-525외상 후 스트레스 장애의 근거기반치료최윤경pp. 526-549
원문 보기