학동 전기 아동의 낮은 골밀도에 영향을 미치는 생애초기 위험요인
Early Life Risk Factors for Low Bone Mineral Density among Preschool Aged Children
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목적: 본 연구는 정략적 초음파 측정기를 통해 측정한 만 5세 소아의 골밀도 자료를 활용하여 낮은 골밀도에 영향을 미치는 출생 시 특징 및 부모의 요인을 포함하여 생애초기 위험요인을 탐색하고자 하였다. 방법: 2005년부터 2006년까지 이화여자대학교 목동병원에서 출생한 신생아 중 영아성장 코호트에 등록된 대상자들을 중심으로 만 5세 시기에 추적관찰을 수행하여 신체계측 및 설문자료를 수집하였다. 골밀도는정량적 초음파 골밀도 측정기를 이용하여 오른쪽 종골부위를 1회 측정하였으며, 25백분위수 미만에 해당하는 아동은 낮은 골밀도군(n=35)으로 정의하였다. 총146명(남 81명)을 대상으로, 낮은 골밀도에 대한 생애초기 위험요인의 영향은 로지스틱 회귀분석을 이용하여 분석을 수행하였다. 결과: 만 5세 소아의 평균 골밀도는 68.1±13.4였으며, 성별에 따른 차이를 보이지는 않았다. 낮은 골밀도에 영향을 미치는 출생 시 특징 및 부모의 요인을 포함하여 평가하였을 때, 어머니의 출산 시 연령이 35세이상인 경우, 낮은 골밀도군이 분포가 유의하게 높았다(37.8% vs 15.6%, p<0.01). 또한, 1일 평균 좌식활동시간이 증가할수록 낮은 골밀도군의 분포가 높은 것으로 나타났으며, 이는 경계성 유의수준 정도를 보였다(p value for trend=0.06). 어머니의 출산 시 연령,1회 좌식활동시간, 성별, 가구소득 수준을 고려하여 다중 로지스틱 분석을 수행한 결과, 어머니의 출산 시 연령이 35세 이상인 여성에서 태어난 자녀의 경우 낮은골밀도에 대한 위험이 약 3.7배(95% 신뢰구간: 1.6~8.9) 정도 높았으며, 좌식활동시간은 1시간미만 보다시간이 증가할수록 낮은 골밀도에 대한 위험이 증가하는 경향을 보였으나 이는 통계적으로 유의하지 않았다. 이 밖에 다른 요인들은 유의한 관련성을 보이지 않았다. 결론: 출산 시 높은 산모의 연령은 자녀의 낮은 골밀도에 영향을 미치는 것으로 보이며 고령산모가 늘어나고 있는 국내 상황을 고려할 때, 향후 자녀세대 건강을위해 산전관리의 중요성 강조가 필요할 것으로 보인다.
Abstract
Objective: To investigate the early life risk factors for low bone mineral density (BMD) in preschoolaged children. Methods: Children aged 5 years from the Ewha Birth & Growth Cohort were followed from September2010 to November 2011. The subjects included 146 who had their BMD measured usingquantitative ultrasound densitometry. Those in the lowest quartile of BMD were classified as thelow BMD group (n=35). The early life risk factors considered were birth outcomes, advancedmaternal age (≥35 years), breast feeding, current anthropometric data, socioeconomic status, andphysical activity. Results: The mean BMD was 68.1±13.4 (boys 67.7±12.1, girls 71.1±20.9, p>0.05). For early liferisk factors, 17 subjects who were born to women of advanced maternal age belonged to the lowBMD group, it was a significant difference when compared with another group (37.8% vs. 15.6%,p<0.01). In addition, the proportion of low BMD increased with the average time in sedentary activities,although not significantly (p-value for trend=0.06). No associations for other risk factorswere found. In the multiple logistic analysis, advanced maternal age was independently associatedwith offspring low BMD (OR 3.7, 95% CI 1.6~8.9), even after adjusting for sex, sedentary activities,and household income. In addition, children who spent 1 hour or more a day in sedentary activitytended to be at increased risk of low BMD, but this was not significant. Conclusion: Advanced maternal age is negatively associated with the BMD of their offspring inearly life. Further research is required to improve the health of the next generation, taking intoconsideration advancing maternal age.
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