디지털 워크플로우를 활용한 상악 전치 외상 환자의 심미 수복 증례

상악 전치부는 심미적으로 매우 중요한 부위이지만 외상으로 인한 탈구 및 치수괴사 등의 손상이 빈발하는 부위이다. 또한 하순을 포함한 연조직의 외상으로 인한 부종은 적절한 심미평가를 어렵게 한다. 본 증례의 22세 여성 환자는 외상으로 상악 전치부 치관파절과 정출성 탈구를 보였으며, 치수 괴사가 진단되었다. 이 중 상악우측 측절치(#12)의 경우 전부도재관 수복이 필요하였는데 인접 자연치는 백색반점을 동반하고 있었고, 근관치료 후 색조변화로 인하여 실활치 미백치료가 병행되었기에 보다 까다로운 색조재현이 요구되었다. 근관치료 후 구내스캔과 안면스캔 디지털 데이터를 기반으로 임시치아를 디자인하였다. 미백치료 종료 후 2주간의 색조 안정시기를 부여하였고, 최종 보철물 제작 시 보다 자연스러운 색조 재현을 위해 편광렌즈를 이용한 스마트폰 카메라, DSLR, 측색기 등 다양한 색조측정 기법을 활용하였다. 또한 치은절제술을 병행하여 인접치와 조화로운 연조직 심미를 구현하고자 노력하였다. 최종 설계한 크라운을 리튬 디실리케이트 글라스 세라믹 블록을 이용하여 제작하였으나 구강 내 시적 과정에서 인접 자연치와의 반투명도 차이가 관찰되어 동일 색조의 상이한 반투명도를 갖는 블록으로 재제작하였으며 더 높은 반투명도 블록으로 제작된 보철물을 최종 접착하였다. 그 결과 보철물 및 인접 자연치간의 절단연과 하순의 조화, 축, 길이, zenith 위치 등이 외상 전 구강 내 상태와 유사하게 회복할 수 있었다. 본 증례는 외상 및 응급처치 과정에서 발생할 수 있는 치아의 위치 및 치축변화로 인한 형태이상, 근관치료 및 실활치 미백으로 인해 색조변화, 그리고 외상으로 인한 하순의 부종 및 치은연의 증식과 같은 연조직 형태이상 등의 문제점을 안면스캔을 포함한 디지털 기술을 진단과 다양한 색조측정 방법에 활용하고 최소침습적 연조직 성형을 병행함으로써 보다 효과적인 상악 전치부의 심미와 기능을 수복하였기에 이를 보고하고자 한다.