인플루엔자 감염으로 유발된 경련의 임상적 특징
Clinical Characteristics of Influenza-associated Seizure in Children
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초록
목적:인플루엔자는 대표적인 급성 호흡기질환으로 소아 열성경련의 흔한 원인으로 알려져 있다 . 경련은 인플루엔자 감염과 관련된 가장 흔한 중추신경계 증상이며, 본 연구에서는 인플루엔자 감염과 연관된 경련의 발생 양상과 임상증상을 분석하여 이에 대한 이해를 높이고자 한다 . 방법: 2013년 12 월부터 2015년 4 월까지 을지대학교병원 소아청소년과 외래 및 소아응급실을 방문한 만 18세 이하의 환자 중 비인두도말 검체에서 시행한 신속항원검사를 통해 인플루엔자 감염으로 진단된 환자를 대상으로 하였다 . 의무기록의 후향적 조사를 통해 나이, 성별,확인된 인플루엔자 바이러스항원형,경련발생 유무 및 양상,과거 열성경련 병력,기저 신경학적 질환,치료 및 예후등을 확인하였다 . 결과: 인플루엔자로 확인된 소아청소년은 총 290명이었고 Season 2014에 153명, Season 2015에 137명으로 비슷한 발병율을 보였다. 전체 환자의 평균 나이는 5.1세였고, A형 인플루엔자가 211명(72.8%) 으로인플루엔자감염의주요항원형이었다 .30명(10.3%)에서 인플루엔자 감염기간 동안 경련이 발생하였고 평균 나이는 4.8세였다 . 이중 33.3%가 6세 이후에 발생하였고, 항원형에 따른 경련발생율(A:B= 10.4%:10.1%)의 차이는 없었다 . 과거 열성경련의 과거력이 있는 경우경련이 발생한 군에서 56.7%로 유의하게 호발하였고, 기저 신경학적질환(뇌성마비, 뇌전증 등)이 있었던 환자들에게서 10.0%로 경련이더발생하였다 .경련은전신발작형태(83.3%)로나타났으며,대부분처음 발열이 있은 후 12시간이내에 경련이 발생하였고(70.0%), 5분이내에 종료되었다(93.3%) .일부 뇌파 및 두부 MRI검사를 시행한환자모두 정상소견이었다 . 추가적인 항경련제를 투여받은 환자는 없었으며, 모든 환자는 발열이 조절된 이후 신경학적 합병증 없이 퇴원하였다 . 결론: 소아청소년기 전 연령층에서 인플루엔자 감염과 연관된 경련이 드물지 않게 발생하며 주로 단순 열성경련 형태로 대부분 양호한 예후를 갖게 된다 . 하지만 급성 뇌증과 같은 다른 신경증상이 동반되는 경우 주의를 기울여야 할것이다 .
Abstract
Purpose: Seizures are the most frequently reported neurologic complication during an influenza epidemic. Even older than 5 years, influenza-associated seizure increases significantly in children. This study sought to better understand the risks and outcomes of seizures associated with epidemic influenza in the pediatric population. Method: We retrospectively reviewed the medical charts of children with laboratory- confirmed influenza between December 2013 and April 2015. Data analyzed included patient’s demographics, clinical presentation, radiological and electroencephalographic findings, management and prognosis. Results: A total of 290 children (male 168, female 122) were identified as having labora tory-confirmed influenza A (211 of 290; 72.8%) or B (79 of 290; 27.2%). The mean age was 4.6 years (range, 0.1-17.2 years). Among them, 30 (10.3%) patients had seizures at a median age 4.8 years (range, 0.7-15.0 years), including 10 (33.3%) patients older than 5 years. All patients had fever and 17 (56.7%) patients had history of febrile seizure. Mostly, they showed generalized seizure (25 of 30; 83.3%) and prolonged seizure of less than 5 minutes (28 of 30; 93.3%). Sixteen (53.3%) underwent Electroencephalogram (EEG) and revealed normal finding in all patients. Brain Magnetic resonance imaging(MRI) was performed in 5 (16.7%) patients without abnormality. Four patients (13.3%) had more seizures during febrile illness but no need to treat with intravenous antiepileptic drugs. All patients discharged to home without complication. Conclusion: Although most patients with influenza-associated seizure had benign clinical course, we should be aware of occurrence in all age group of childhood as well as beyond the typical age at which febrile seizures.
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