자궁경부 상피내종양 환자에서 외과적 절제술이인유두종 바이러스 감염 추이에 미치는 영향
Effect of Surgical Therapy on the Courses of Human Papillomavirus Infectionin Cervical Intraepithelial Neoplasia
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목적 : 인유두종 바이러스 양성 소견을 보이는 자궁경부 상피내종양 환자에서 자궁경부 이행대 부위 (transformation zone)와 그 주변부에 대한 외과적 절제술 후 인유두종 바이러스 DNA 유전형 검사 (genotyping)를 통해 인유두종 바이러스 감염 추이를 살펴보고자 하였다. 연구 방법 : HPV DNA Chip (Biomedlab, Seoul, Korea) 검사상 인유두종 바이러스 양성소견을 보이고, 자궁경부 세포진 검사, 질확대경 검사, 가위 생검상 이상소견을 보여 자궁경부 환상 투열 절제술 (large loop excision of transformation zone, LLETZ)과 제I형 확대 자궁적출술 등의 외과적 절제술을 시행하여 자궁경부 상피내종양을 진단 받았던 74명의 환자들을 대상으로 하였다. 모든 환자는 수술 후 HPV DNA Chip 검사를 반복하여 고위험 인유두종 바이러스 감염군, 저위험 인유두종 바이러스 감염군으로 세분하였고, 수술 전후 및 수술 방법에 따른 감염 추이를 비교분석 하였다. 결과 : 외과적 절제술 후 인유두종 감염군은 13명 (17.5%)으로 감소되어, 자궁경부 이행대 부위의 외과적 절제가 인유두종 바이러스 감염율을 유의하게 낮출 수 있음을 알 수 있었다. 고위험 인유두종 바이러스 감염군은 62명 중 8명 (12.9%), 전체적으로는 13명 (17.5%)에서 외과적 절제술 후에도 감염이 지속되었다. 자궁경부 환상투열 절제술과 제I형 확대 자궁적출술 후의 인유두종 바이러스 감염 추이 변화를 비교한 결과 두 술식간에 통계학적 유의성이 없었다 (p=0.452). 결론 : 자궁경부 환상 투열 절제술과 제1형 확대 자궁적출술을 통한 외과적 절제술 후 인유두종 바이러스가 유의하게 감소되었으며, 두 외과적 술식 간에 인유두종 바이러스 감소의 유의한 차이는 없으나, 외과적 처치 후에도 전체적으로 17.5%에서 지속성 감염 소견을 보였다. 따라서 이러한 인유두종 바이러스 감염이 있는 자궁경부 상피내종양의 환자군에서는 외과적 절제술 후에도 인유두종 바이러스 감염에 대한 면밀한 추적 관찰이 요구된다.
Abstract
Objective : To investigate whether human papillomavirus (HPV) associated with cervical intraepithelial neoplasia was successfully eliminated after surgical therapy such as large loop excision of transformation zone (LLETZ) or type I extended hysterectomy. Methods : Seventy four cervical intraepithelial neoplasia (CIN) patients with HPV infection who were admitted for LLETZ or type I extended hysterectomy were recruited into this prospective study. HPV infection was confirmed by HPV DNA genotyping using HPV DNA Chip (Biomedlab, Seoul, Korea) before and after surgical therapy. Results : According to the assay used (HPV DNA Chip) at the postoperative visit, 82.5% of treated patients were completely free from HPV infection. And there was no statistical difference between LLETZ and type I extended hysterectomy (p=0.452). However, there was persistent infection in 17.5% of treated patients after final surgical therapy. Conclusion : Although the HPV infection associated with CIN was effectively eliminated after LLETZ and type I extended hysterectomy, there was persistent infection in 17.5% of treated patients. Therefore, the careful followed-up examination of HPV infection should be taken in these patients.
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