농촌지역 보건소 중심의 노인 통합보건의료서비스 필요도
Need of Health Center-based Integrated Healthcare Services for the Elderly in Rural Area
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초록
한 농촌지역의 일부 노인인구를 대상으로 통합보건의료서비스의 필요도와 그 관련 요인을 파악하고자 시행한 이 연구대상은 2005년 11월부터 2개월여동안 강원도 ‘H’군보건소를 내원한 60세 이상 노인으로 진료담당 의사와 보건요원(2명)에 의해 설문조사가 실시되었는데, 총 110명이 참여하였다. 연구도구인 설문지는 노인 통합보건의료서비스에 대한 국내외선행연구의 문헌고찰을 토대로 개발한 후 예비조사를 거쳐 5개 영역의 68개 문항으로 수정, 보완하였다. 수집된 자료는 SPSS PC?(Version 12.0)를 이용하여 데이터베이스를 구축하여 대상자의 인구사회학적 특성, 만성질환의 이환상태 등을 파악하였고, 영향요인 구명을 위해 위계적 다중회귀분석을 시행하였으며, 그 결과는 다음과 같다. 첫째, 만성질환 이환율로는 고혈압이 76.4%(8명)로 가장 높았으며, 대상자 중 84명은 2개 이상의 만성질환에 동반 이환되어 있었다. 둘째, 보건소내 기존 서비스의 만족도조사에서는 진료서비스와 물리치료에 84명(78.5%)과 16명(66.7%)이 각각 ‘만족한다’고 하였다. 노인 통합보건의료서비스에 대한 필요도는 전체 평균이 3.67점이었고, 보건의료 영역의 방문간호서비스(평균 4.08), 만성질환관리(평균 4.06) 및 복지 영역의 운송서비스(평균 4.05) 순으로 그 필요도가 높았다. 셋째, 영역별 서비스 필요도의 영향 요인을 파악하기 위해 위계적 다중회귀분석을 실시한 결과, 모형Ⅰ(인구사회학적 특성)에서 복지 영역 서비스의 필요도(수정 R²=7.2%)와 전체(보건의료+복지) 영역 서비스의 필요도(수정 R²=6.5%)에 소득 변수만이 통계적으로 유의하였다. 모형Ⅱ(인구사회학적 특성에 건강관심도, 신체기능상태와 건강행태 포함)에서도 복지 영역 서비스의 필요도(수정 R²=10.9%)가 적합하였고, 소득이 많을수록, 건강관섬도가 높을수록 통계적으로 유의하였다. 진료만족도가 추가된 모형Ⅲ에서는 보건의료 영역 서비스(수정 R²=5.3%), 복지 영역 서비스(수정 R²=15.2%) 및 전체 영역 서비스(수정 R²=12.4%)의 필요도가 모두 적합하되 소득 변수만이 각각 통계적으로 유의하였다. 따라서 보건의료의 측면에서 노인들에 대한 효과적이고 다양한 보건의료서비스의 제공이 시급하게 요구되고 있으며, 이를 충족시킬 수 있는 통합적인 공급체계를 확립해야 할 것이다. 더욱이 고령화가 더욱 심화될 농촌지역은 노인 개개인의 필요도 중심에서 출발하되 이들이 거주하는 가족환경 및 사회환경을 포괄하는 차원에서의 지역보건, 만성질환의 치료와 신체 기능의 회복을 위한 의료, 경제적 지원과 가용자원의 활용을 도와주는 복지 개념이 연계된 통합보건의료서비스를 다학제적 팀접근에 의해 지속적으로 제공할 필요가 있다. 특히, 우리나라의 경우 예방보다 치료 중심의 의료 전달체계로 되어 있어 다발성의 만성퇴행성 질환에 이환된 노인들에게 종합적으로 수용할 수 있는 장기간의 간호나 재활서비스를 제공할 수 있는 프로그램이 우선적으로 제공되어야 한다고 본다.
Abstract
Objectives: The challenge of an increasing elderly population has coupled with everpresent social concerns in Korea. A major problem in health center for the frail older people is that medical, healthcare, and welfare services are often fragmented in terms of providers and settings without appropriate coordination. The purpose of this study was to investigate the need of health center-based integrated healthcare services and its related factors for the elderly. Methods: A total of 110 elderly people who had visited at a county Health Center were interviewed using a self-administered questionnaire from November to December, 2005. The questionnaire consists of five domains according to the Program of All-inclusive Care for the Elderly. Results: Respondents had high need (total mean score with the 5-point Likert-type sacle: 3.67) of health center-based integrated healthcare services including home visiting service (mean: 4.08), chronic disease care service (mean: 4.06), and transportation service (mean 4.05). According to the results of hierarchical multiple regression analysis, among three regression models the magnititude of the variance of full model that is explained by the need of welfare-domain service was significantly larger than two reduced model. Income was a significant variable in increasing the need of health care and welfare services. Conclusions: This study suggests that the health center-based integrated healthcare services for the elderly must be continuously developed and provided for the health promotion and improved the quality of life of the elderly who live in rural area in Korea.