하악 구치부 결손과 치아 마모로 교합 수직 고경 상실이 동반된 골격성 3급 부정교합 환자의 전악구강회복 증례
Full-mouth rehabilitation in a skeletal Class III malocclusion patient with loss of occlusal vertical dimension due to mandibular posterior edentulism and severe tooth wear: a case report
0
조회
0
다운로드
0
인용
0
참고문헌
키워드
초록
본 증례에서는 하악 양측 구치부 결손과 잔존치아의 전반적인 마모로 인해 교합 수직 고경이 상실되고, 심한 전치부 반대교합을 보이는 골격성 3급 부정교합 환자에게 전악 보철수복을 시행하여 저작기능과 심미성을 회복하였다. 적절한 교합 수직 고경을 결정하기 위해 측두하악관절, 생리적 안정위, 발음, 안모계측, 측방두부계측 방사선 사진 등을 종합적으로 분석하였으며, CAD-CAM 임시 의치를 이용하여 중심위에서 과두 안정성을 평가하였다. 하악 양측 구치부 교합은 임플란트 보철로 수직적 지지를 회복하였고, 심한 마모와 치질 손상 있는 잔존 치아들은 보존적으로 처치한 뒤 치경선을 재형성하고 지르코니아 전장관으로 수복하여 기능과 심미성을 회복하였다. 치료 결과, 상악 전치부가 하악 전치부에 의해 완전 피개된 심한 반대교합은 절단 대 절단의 교합관계로 개선되었으며, 편심위 교합에서는 상호보호교합이 형성되었다. 본 증례를 통해 올바른 중심위 확립과 적절한 교합 수직 고경의 회복이 골격성 3급 부정교합 환자에서 비정상적인 하악의 전상방 회전과 심한 전치부 반대교합을 완화하고, 저작기능 및 발음, 심미성을 개선하여 삶의 질 향상에 크게 기여하는 중요한 요소임을 확인하였기에 이를 보고하는 바이다.
Abstract
In this case, a patient with skeletal Class III malocclusion, loss of occlusal vertical dimension(OVD) as a result of bilateral mandibular posterior edentulism and generalized attrition of the remaining teeth, and severe anterior crossbite was treated with full-mouth prosthodontic rehabilitation to restore masticatory function and esthetics. To determine the appropriate OVD, comprehensive analyses of the temporomandibular joint (TMJ), physiologic rest position, phonetics, facial measurements, and lateral cephalometric radiographs were performed, and condyle stability in centric relation was evaluated using a CAD-CAM provisional denture. Bilateral posterior occlusion was re-established with implant-supported prostheses to recover vertical support, and the remaining teeth with severe attrition and structural damage were conservatively treated, recontoured at the cervical line, and restored with zirconia full-coverage crowns to regain function and esthetics. As a result, the severe anterior crossbite with full mandibular overlap of the maxillary anterior teeth was corrected to an edge-to-edge relationship, and mutually protected occlusion was achieved in eccentric movements. This case report demonstrates that establishing the correct centric relation and recovering an appropriate OVD are critical in alleviating abnormal anterosuperior mandibular rotation and severe anterior crossbite in patients with skeletal Class III malocclusion, along with improvements in masticatory function, phonetics, and esthetics, thereby contributing significantly to the enhancement of quality of life.