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결절맥락막혈관병증에서 광역학요법과 항혈관내피세포성장인자 주입술 병합치료의 장기추적 관찰결과

Long-term Results of Reduced-fluence Photodynamic Therapy Combined with Intravitreal Anti-Vascular Endothelial Growth Factor for Polypoidal Choroidal Vasculopathy

김성우|한지윤|오재령
대한안과학회 (The Korean Ophthalmological Society)|2017.06|대한안과학회지 (Journal of The Korean Ophthalmological Society)|제58권 제6호|pp. 646-652

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Vascular endothelial growth factorPolypoidal choroidal vasculopathyReduced fluence photodynamic therapy
주제분류안과학

초록

목적: 결절맥락막혈관병증에서 절반에너지 광역학요법과 유리체강내 항혈관내피세포성장인자 주입술 병합치료의 장기적인 효과를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 절반에너지 광역학요법과 유리체강내 항혈관내피세포성장인자 주입술 병합치료를 받은 결절맥락막혈관병증 환자들 중 경과관찰 기간이 24개월 이상인 경우를 대상으로 후향적 분석을 하였다. 광역학요법 치료 1주 전후로 유리체강내 anti-vascular endothelial growth factor (anti-VEGF, 1.25 mg bevacizumab 또는 0.5 mg ranibizumab 또는 2.0 mg aflibercept) 주사를 시행하였으며, 6개월 이상 안정된 상태에서 다시 재발하거나 치료 후 6개월 이상 황반부종의 소실이 없을 경우, 인도시아닌그린조영술(indocyanine green angiography) 검사를 재시행하여 병합요법의 재치료 여부를 결정하였고, 빛간섭단층촬영(optical coherence tomography) 검사 후 필요시 anti-VEGF 단독 재치료를 시행하였다. 치료 전과 치료 후 최대교정시력, 중심황반두께를 조사하여 비교하였다. 결과: 대상안은 총 21명 22안으로, 평균최대교정시력은 치료 전 logMAR 0.75 (±0.51)에서 12개월째 logMAR 0.54 (±0.47) (p=0.009), 24개월째 logMAR 0.52 (±0.47) (p=0.032)로 유의한 시력 호전을 보였고, 평균 중심황반두께는 치료 전 409.8 (±140.6) μm 에서 12개월째 234.1 (±84.3) μm, 24개월째 245.9 (±116.9) μm로 유의한 감소 소견을 보였다(p<0.001, p=0.001, respectively). 이들 중 시력이 유지 또는 상승한 눈은 20안(90.9%)이었고, 치료 도중 시력이 감소되어 재치료 후에도 호전되지 않은 눈은 1안(4.5%)이었다. 결론: 결절맥락막혈관병증에서 절반에너지 광역학요법과 유리체강내 항혈관내피세포성장인자 주입술의 병합치료는 24개월까지 장기추적관찰 시에도 시력 유지 측면에서 치료효과가 지속적으로 유지됨을 확인하였다.

Abstract

Purpose: To evaluate the long-term effects of reduced-fluence photodynamic therapy (RF-PDT) combined with intravitreal anti- vascular endothelial growth factor (anti-VEGF) for polypoidal choroidal vasculopathy (PCV). Methods: Twenty-two eyes of 21 patients with PCV that were followed up for more than 24 months after RF-PDT and anti-VEGF combination therapy were retrospectively reviewed. The patients received intravitreal anti-VEGF (bevacizumab 1.25 mg, ranibizumab 0.5 mg, or aflibercept 2.0 mg) within 7 days of PDT. Patients were retreated with either RF-PDT and anti-VEGF injection, or with only anti-VEGF injection, as indicated. The main outcome measures were best-corrected visual acuity (BCVA) and central foveal thickness (CFT), which were measured before and after combination therapy. Results: During follow-up, the mean logMAR BCVA significantly improved from 0.75 at baseline to 0.54 at 12 months and 0.52 at 24 months (p = 0.009 and p = 0.032, respectively). The mean CFT significantly decreased from 409.8 μm at baseline to 234.1 μm at 12 months and 245.9 μm at 24 months (p < 0.001 and p = 0.001, respectively). In 20 eyes (90.9%), the BCVA remained stable or improved. Conclusions: The efficacy of this combination therapy for 24 months resulted in stabilized vision and anatomical improvement. RF-PDT combined with intravitreal anti-VEGF injection could be an effective treatment modality for patients with PCV.

참고문헌 (26)

  1. Yannuzzi LA, "Idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy (IPCV)", Retina, 10, pp.1~8 (1990)
  2. Ciardella AP, "Polypoidal choroidal vasculopathy", Surv Ophthalmol, 49, pp.25~37 (2004)
  3. Uyama M, "Idiopathic polypoidal choroidal vasculopathy in Japanese patients", Arch Ophthalmol, 117, pp.1035~1042 (1999)
  4. Uyama M, "Polypoidal choroidal vasculopathy:natural history", Am J Ophthalmol, 133, pp.639~648 (2002)
  5. Lee WK, "Polypoidal choroidal vasculopathy", J Korean Ophthalmol Soc, 41, pp.2573~2584 (2000)
  6. Gomi F, "Efficacy of intravitreal bevacizumab for polypoidal choroidal vasculopathy", Br J Ophthalmol, 92, pp.70~73 (2008)
  7. Koh A, "EVEREST Study: efficacy and safety of verteporfin photodynamic therapy in combination with ranibizumab or alone versus ranibizumab monotherapy in patients with symptomatic macular polypoidal choroidal vasculopathy", Retina, 32, pp.1453~1464 (2012)
  8. Ojima Y, "Recurrent bleeding after photodynamic therapy in polypoidal choroidal vasculopathy", Am J Ophthalmol, 141, pp.958~960 (2006)
  9. Hirami Y, "Hemorrhagic complications after photodynamic therapy for polypoidal choroidal vasculopathy", Retina, 27, pp.335~341 (2007)
  10. Tsujikawa A, "Retinal pigment epithelial tear in polypoidal choroidal vasculopathy", Retina, 27, pp.832~838 (2007)
  11. Lai TY, "Intravitreal bevacizumab (Avastin)with or without photodynamic therapy for the treatment of polypoidal choroidal vasculopathy", Br J Ophthalmol, 92, pp.661~666 (2008)
  12. Yamashita A, "Two-year results of reduced-fluence photodynamic therapy for polypoidal choroidal vasculopathy", Am J Ophthalmol, 155, pp.96~102 (2013)
  13. Ricci F, "Combined reduced fluence photodynamic therapy and intravitreal ranibizumab for polypoidal choroidal vasculopathy", Retina, 32, pp.1280~1288 (2012)
  14. Sagong M, "Reduced-fluence photodynamic therapy combined with intravitreal bevacizumab for polypoidalchoroidal vasculopathy", Am J Ophthalmol, 153, pp.873~882 (2012)
  15. Lalwani GA, "A variable-dosing regimen with intravitreal ranibizumab for neovascular age-related macular degeneration: year 2 of the PrONTO Study", Am J Ophthalmol, 148, pp.43~58 (2009)
  16. Imamura Y, "Polypoidal choroidal vasculopathy:a review", Surv Ophthalmol, 55, pp.501~515 (2010)
  17. Wong CW, "Age-related macular degeneration and polypoidal choroidal vasculopathy in Asians", Prog Retin Eye Res, 53, pp.107~139 (2016)
  18. Wakabayashi T, "Marked vascular changes of polypoidal choroidal vasculopathy after photodynamic therapy", Br J Ophthalmol, 92, pp.936~940 (2008)
  19. 이필영, "결절맥락막혈관병증의 광역학치료", 대한안과학회지, 45(2), pp.216~227 (2004), 대한안과학회
  20. Silva RM, "Polypoidal choroidal vasculopathy and photodynamic therapy with verteporfin", Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 243, pp.973~979 (2005)
  21. Schmidt-Erfurth U, "Histopathological changes following photodynamic therapy in human eyes", Arch Ophthalmol, 120, pp.835~844 (2002)
  22. Tzekov R, "Ocular changes after photo dynamic therapy", Invest Ophthalmol Vis Sci, 47, pp.377~385 (2006)
  23. Tatar O, "Expression of VEGF and PEDF in choroidal neovascular membranes following verteporfin photodynamic therapy", Am J Ophthalmol, 142, pp.95~104 (2006)
  24. Tatar O, "Effect of verteporfin photodynamic therapy on endostatin and angiogenesis in human choroidal neovascular membranes", Br J Ophthalmol, 91, pp.166~173 (2007)
  25. Gomi F, "Efficacy of intravitreal bevacizumab combined with photodynamic therapy for polypoidal choroidal vasculopathy", Am J Ophthalmol, 150, pp.48~54 (2010)
  26. Yoshida Y, "Two-year results of reduced-fluence photodynamic therapy combined with intravitreal ranibizumab for typical age-related macular degeneration and polypoidal choroidal vasculopathy", Jpn J Ophthalmol, 58, pp.283~293 (2013)

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