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아동의 발열과 발열관리: 문헌고찰

Fever and Fever Management in Children: A Literature Review

김진선|정용선
한국아동간호학회 (Korean Academy of Child Health Nursing)|2010.01|Child Health Nursing Research|제16권 제1호|pp. 30-40

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아동Child간호사NurseFever발열Evidence-based nursing근거중심간호
주제분류간호학

초록

발열의 유익한 효과에 대한 많은 근거가 지지되고 있음에도불구하고 발열이 유익한지 발열 시 관리는 어떻게 하는 것이 좋은지에 대해서는 여전히 논쟁이 있다. 근거중심실무의 시대에살고 있는 간호사는 자신이 행하고 있는 실무를 평가하고 근거에 기반을 둔 것인지를 확인하여야 한다. 의료인이나 부모들이 그 효과성과 안정성이 좋은 것으로 알고 애용하고 있는 아세타미노펜과 이부프로펜과 같은 해열제는 정확한 용량과 투약 간격이 지켜지지 않으면 아동에게 매우위험한 결과를 초래할 수도 있으므로 주의하여 사용해야 한다. 아세타미노펜과 이부프로펜을 교대로 사용하는 것에 대해서도아직 그 효과 및 안정성에 대해 의견이 일치하지 않고 있다. 해열제를 사용하여야 한다면 일차적으로 아세타미노펜 또는 이부프로펜 중 한 가지만 연령, 용량, 투약 간격을 정확히 지켜 사용하고, 만일 한 가지 해열제로 해열효과가 없는 경우 다른 해열제를 주의깊게 사용하는 방법으로 접근하여야 할 것이다. 마지막으로 해열제를 주는 일차적인 이유는 아동의 편안함을 증가시키기 위함이다. 만일 아동의 체온이 38℃이어도 잘 놀고 편안해하면 해열제를 줄 필요가 없다. 또한 열성경련에 대한 과거력이있던 아동에게조차도 해열제가 열성경련의 예방효과나 재발률을 감소시키는 효과는 없다. 간호사나 부모들이 선호하고 있는미온수목욕은 해열에 효과가 없는 것으로 보고되고 있다. 본 연구 결과를 근거로 간호연구, 실무 그리고 교육 측면에서 다음과 같은 제언을 한다. 첫째, 아동을 돌보는 간호사들은 근거중심의 실무를 위해 현재 임상 및 지역사회에의 발열관리 방법에 대해 의문을 제기하고 근거중심의 실무를 행하기 위해 관련주제에 대한 지속적으로 과학적으로 입증된 근거를 확인하고 또한 근거를 확인하기위한 다양한 임상연구를 실시하여야 할 것이다. 둘째, 현재 간호학 교재 그리고 인터넷에서의 발열관리 정보의 질을 분석하고 정보의 질을 향상시키기 위한 노력이 필요할것이다. 셋째, 간호학 정규교육과정 또는 보수교육을 통해 지속적으로 발열관리에 대한 최근의 임상근거를 알리기 위한 교육이 요구되며 이를 위한 교육 프로그램의 개발 및 평가가 이루어져야할 것이다.

Abstract

Purpose: The purposes of this review were to identify whether available evidence supports the nursing interventions that are commonly used to reduce fever in children and to introduce research findings into practice. Methods: Journal databases and clinical guidelines from 1990 to 2009 were searched. The search terms were fever, febrile convulsion, fever management, fever phobia, child, antipyretics, temperature, external cooling, tepid sponge bath, and physical treatment. Results: Evidence suggests that uncomplicated fever is relatively harmless, but it is an important immunological defense. Antipyretics should not routinely be used with the sole aim of reducing body temperature in children with fever who are otherwise well. Currently a lack of evidence supports the practice of alternating acetaminophen and ibuprofen, and the routine use of tepid sponge bath. Conclusion: Currently, fever management in children does not reflect research evidence. Pediatric nurses can play an important role by encouraging clinical research in this area and also by enhancing research utilization in their practice. Moreover, pediatric nurses can educate parents about evidence-based fever management. Evidence-based educational interventions for pediatric nurses need to be developed and evaluated to improve the quality of nursing care in the management of childhood fever.

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