보편적 건강보장을 위한 아래로부터의 압력: 인도네시아 국민건강보험감시운동 사례연구
Pressure from Below to Make Universal Health Coverage Work: Monitoring Activism on the National Health Insurance in Indonesia
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초록
인도네시아 노동운동은 국민건강보험의 탄생뿐만 아니라 발전에도 기여하였다. 사회보장공단법 입법 운동을 전개했던 노동운동은 2011년 10월에 법이 제정되자 곧바로 사회보장공단감시단(BPJS Watch)을 결성한다. 2014년 1월 건강사회보장공단 설립으로 국민건강보험이 시작되자 노동조합이 건강보험감시단(Jamkes Watch)도 별도로 조직한다. 이런 감시운동은 환자-병원-보험 사이의 문제를 현장으로부터 발견하고 취약계층 환자 편에서 옹호하고 보건 정책과 보험 제도의 개선을 요구하는 활동을 전개한다. 자원봉사, 온라인 소통, 언론 보도, 정치인, 정부 및 공단 회의 등을 통해 영향력을 발휘한다. 이러한 감시운동은 건강보장에서 누구도 차별받지 않아야 한다는 기치로 노동운동이 구사하는 창의적 실천이다. 따라서 세계가 주목하는 인도네시아의 보편적 건강보장 추진의 역사는 국민건강보험감시운동의 노력과 헌신의 이야기를 포함할 때 온전히 기록될 수 있다.
Abstract
The Indonesian labor movement contributed not only to the birth but also to the development of national health insurance in Indonesia. As soon as the Social Security Providers (BPJS) Act was enacted in 2011, the BPJS Watch was established. When the National Health Insurance (Jaminan Kesehatan, or Jamkes) was launched in 2014, the Jamkes Watch was also organized separately by labor unions. This monitoring activism discovers problems between patients, hospitals, and insurance from the field, advocates for vulnerable patients, and conducts activities to demand improvements in health policies and insurance systems. It gains influence through volunteering, mobile communication, media, government meetings and political networks. The monitoring activism is a creative practice of Indonesian labor unions and civil society based on the belief that universal health coverage can be realized when no one is excluded. Therefore, the history of Indonesia’s universal health coverage can be fully recorded when it includes the story of the monitoring activism.