분할 췌장을 동반하지 않은 환자에서 부유두를 통한 내시경 시술로 치료한 췌액 유출
Endoscopic Minor Papilla Intervention in a Patient with Traumatic Ductal Leak without Pancreas Divisum
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초록
최근 췌관 결석, 췌관 협착, 췌관 폐쇄, 췌관 손상 등의 다양한 췌장 질환에서 내시경을 이용한 치료가 활발히 시행되고 있으며, 일부에서는 그 효과가 입증되고 있다. 정상적인 해부학 구조를 가진 경우 치료 내시경 시술은 주유두를 통해 이루어진다. 분할췌장이 있는 환자에 있어서 부유두를 통한 내시경 치료는 이미 잘 알려져 있으나, 정상 해부학적 췌장 구조를 가지면서 주유두를 통한 주췌관으로의 진입이 어려운 환자에서 부유두를 통한 내시경 시술의 가능성이나 유용성에 관한 보고는 매우 드문 실정이다. 이에 저자들은 췌장의 양성 낭성종양 적출술 시행 후 발생한 췌관 손상으로 췌액 유출이 있는 환자에서, 주유두를 통한 치료 내시경 시술이 용이하지 않아 부유두를 통한 내시경 경비 췌관 배액술과 췌관 스텐트 삽입술로 췌액 유출을 치료하였던 증례를 보고하는 바이다.
Abstract
Endoscopic treatment has been performed in a variety of pancreatic ductal diseases such as stones, strictures, sphincter stenosis, and ductal disruption and is known to be an effective therapy in some patients. Endoscopic treatment through the minor papilla is frequently done in patients with pancreas divisum. Few data are, however, available concerning endoscopic minor papilla interventions in patients without pancreas divisum but with difficult access to the main pancreatic duct at the major duodenal papilla. We present a 49-year-old man, who had pancreatic ductal leak caused by previous pancreatic surgery. He was treated by endoscopic naso-pancreatic drainage and pancreatic ductal stenting through the minor papilla, so called pancreatic rendezvous technique. Follow- up ductography after two-weeks of naso-pancreatic drainage showed no leak. This case shows that minor papillar orifice could be an alternative access for therapeutic endoscopic intervention in a patient with traumatic pancreatic ductal leak without pancreas divisum.
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