거주시설 성인 지적·자폐성장애인의 공격행동에 대한 생활지도원의 관점과 개입 경험에 관한 합의적 질적 연구
Consensual Qualitative Research on Residential Caretakers’ Perceptions and Experiences of the Aggressive Behavior by People with Intellectual and Developmental Disabilities
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초록
본 연구의 목적은 질적연구를 통해 지적·자폐성장애인의 공격행동에 대한 생활지도원의 관점과 개입 및 대처 경험을 탐색하는 것이다. 좀 더 구체적으로는 거주시설 지적장애인의 자해나 타해와 같은 공격행동에 어떠한 관점을 가지고 있으며, 어떻게 개입 혹은 대처하고 있는지, 또 그 개입 및 대처 효과에 대해 어떻게 평가하고 있는지를 탐색하는 것이다. 이를 탐색하기 위해 7명의 연구참여자와 심층면접을 통하여 자료를 수집하였다. 자료 분석은 사례 내 비교와 사례 간 비교 등 지속적 비교분석과 연구자들 간 합의를 이루는 합의적 질적 연구 방법을 사용하여 주제를 추출하고 분류하였다. 주된 연구 결과로 생활지도원들은 거주인의 공격행동을 의사소통의 일환으로 이해하고 있었으며, 일차적인 개입으로 자신의 몸을 사리지 않고 거주인과 시설을 보호하려는 모습을 발견할 수 있었다. 이차 예방을 위해 다양한 행동지원 방법 중 처벌중심, 소거중심, 그리고 강화중심 방법이 주로 언급되었으나, 일괄적인 적용이 아닌 개인별 특성에 따른 개입방법을 사용해야 함이 강조 되었다. 연구 결과를 토대로 한 제언은 생활지도원들의 경험이 함께 공유될 수 있는 사례관리 토론의 장을 통해 성인 지적장애인의 공격행동에 대한 개입 지식과 지혜가 공유될 수 있는 근거기반실천의 순환체계 마련이 되어야 한다는 것이다.
Abstract
The purpose of this qualitative study was to explore perceptions and intervention experiences of residential caretakers on the aggressive behavior of adults with intellectual and developmental disabilities(I/DD). In more detail, this study focused on the following research questions: 1) How do residential caretakers perceive on the aggressive behaviors towards oneself and others done by adults with intellectual and/or developmental disabilities residing in an institutional setting?; 2) How do they intervene or respond to such behavior?; and 3) How do they evaluated the effectiveness of their own interventions and responses? To explore these research questions, qualitative data were collected from seven residential caretakers by conducting in-depth interviews and field notes from participant observations. These data were analyzed by using constant comparison method and Consensual Qualitative Research method to extract main themes. Findings include, first of all, that study participants perceive clients’ aggressive behavior as a type of communication method. With such common understanding of the behavior, study participants’ first response and intervention was to protect clients without sparing oneself. For secondary preventative measures, participants were utilized various behavioral intervention procedures. Among many, punishment-based procedure, extinction-based procedure, and reinforcement-based procedures were most often mentioned. In addition, participants emphasized that these procedures must be carefully chosen based on each individual client’s traits and characteristics. The main implication of this study was to set up a system where information on evidence-based practice can be circulated, such as a discussion setting where residential caretakers gather and share their practice wisdom and update on the most current and effective behavioral intervention procedures for adults with I/DD.
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