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발기부전의 약물치료-최신 경구용 약물을 중심으로

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참고문헌

주제분류가정의학

초록

발기부전 치료는 1970년대 정신-성 치료요법과 보형물을 시작으로 1980년대에는 재혈관화 수술, 진공압축장치, 해면체내 주사요법을 거쳐 1990년대에 이르러 경요도 요법, 경구용 약물 요법으로 발전해 왔다.발기부전의 치료 수준은 치료제의 작용 기전, 치료의 접근용이성이나 방법상의 어려움, 가역성, 비용 등에 따라 결정된다. 치료 1단계는 성 상담 및 교육, 경구용 제제, 2단계는 해면체내 자가주사법과 경요도 요법, 3단계는 보형물을 삽입하는 수술이다.발기부전의 치료는 성선기능저하증 같은 내분비성 장애를 제외하고는 원인 치료가 거의 불가능하기 때문에 비침습적이거나 덜 침습적인 1, 2단계부터 시작해야 한다. 환자가 경구용 제제를 원한다면, 더 이상의 정밀 검사는 필요가 없으며, 금기증과 고위험군에 해당하는지를 확인한 후에 처방할 수 있다. 가정의는 1, 2단계의 치료를 환자에게 충분히 제공할 수 있어야 한다. 따라서, 가정의는 새로 개발된 경구용 제제의 효과 및 부작용을 숙지하여 환자에게 약물 정보를 제공할 수 있어야 하며, 기존의 경요도 요법과 주사 요법에 대해서도 정확한 사용법을 환자에게 설명해 줄 수 있어야 한다. 경구용 제제가 효과가 없는 경우, 경구용 제제의 금기증이나 고위험군인 경우에는 2단계로 경요도 요법, 해면체내 자가주사법을 단독 또는 병용하도록 권한다. 3종 혼합 제제가 효과가 없는 경우에는 마지막 방법으로 3단계인 수술적 치료를 위해 비뇨기과로 의뢰한다.

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