정상 성인에서 운동 중 B-Type Natriuretic Peptide의 변화와 결정인자
The Time Course and Determinats of B-Type Natriuretic Peptide in Healthy Men during Supine Bicycle Exercise
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초록
연구목적： 혈장 BNP 농도는 좌심실 비대와 심부전 환자에서 증가하며, 좌심실 기능 부전이 있는 환자뿐만 아니라 정상인에서도 운동 후에 증가한다고 알려져 있다. 그러나 운동 중의 BNP 변화와 농도변화에 대한 결정인자에 대해서는 아직 충분히 연구되지 않았다. 대상 및 방법： 2004년 1월에 25세부터 35세 사이의 건강한 성인남자 10명(평균 연령 27±3세)을 대상으로 하였고, 30분간 누운 자세에서 안정 후, supine bicycle ergometer를 이용하여 25 W의 초기 운동부하 검사를 60rpm의 속도로 6분간 시행 후, 운동부하를 3분 마다 50 W씩 증량하면서 peak exercise까지 시행하고, 운동 시작전과 25W에서 1분 마다 3분간, 6분, 75 W, 125 W 각각 3분째, peak exercise 및 운동 후 10분에 BNP 농도 측정과 심초음파를 실시하였다. 결 과： 혈중 BNP 농도는 submaximal exercise시에는 변화가 없고, 최고 운동부하시에만 증가하고(mean 5.3±0.5 vs 7.7±4.1 pg/ml, median 5.0 vs 6.3 pg/ml, p<0.05), 운동 후 10분 까지 높게 유지되었다(190±25 watt, 14.9±1.2 min). 다중 선형 회귀분석에서 baseline BNP 농도(r=0.723, p<0.01)만이 최고 운동부하시의 BNP 농도와 관련성이 있었다. 결 론： 정상인의 혈장 BNP는 안정시 BNP농도에 따라 운동부하량과는 관계없이 symptom-limited peak exercise시에만 소량 증가하고, 운동시간 및 좌심실 기능 지표의 변화와도 관련이 없었다.
Abstract
Background and Objectives：Circulating B-type natriuretic peptide (BNP) has been used as a marker of left ventricular hypertrophy and heart failure, and known to be increased after exercise in healthy men as well as patients with left ventricular dysfunction. However, the relationship between exercise duration and BNP level, and the determinants of circulating BNP concentration during exercise have not been fully elucidated. For these reason, we measured circulating BNP level during exercise, and exercise-induced changes of cardiac function by echocardiography in healthy men. Materials and Methods：Ten healthy male volunteers (mean age 27±3 year-old) underwent symptom-limited bicycle ergometer in supine position for 30 min. The workload started at 25 W for 6 min with increment of 50 W every 3 min. Blood samples for BNP were obtained at baseline, every 1 min for first 3 min, 25 W, 75 W, 125 W, peak exercise and 10 min after resting. Results：BNP level was increased only at peak exercise (mean：5.3±0.5 vs 7.7±4.1 pg/ml, median：5.0 vs 6.3 pg/ml, p<0.05), not during submaximal exercise, and sustained 10 minutes after exercise (190±25 watt, 14.9±1.2 min). Peak BNP level was significantly correlated with baseline BNP level (r=0.723, p<0.05), E’ (0.18±0.04 vs 0.29±0.08 m/sec, r=-0.649, p<0.05) and E/E’ (4.18±0.87 vs 5.66±2.31, r=0.769 p<0.01) by bivariate correlation analysis, but correlated with only baseline BNP level by multiple linear regression analysis (p<0.05). Conclusion：Circulating BNP concentration was minimally increased only after peak exercise in young healthy men, not increased at submaximal exercise. The BNP concentration after exercise is only determined by baseline BNP level, not by duration and workload of exercise.