비강 림프종과 동반된 안구내 자연살해/T세포 림프종 추정 1예
Presumed Intraocular Natural Killer/T-cell Lymphoma Combined with Nasal Lymphoma
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목적: 안구내 자연살해/T세포 림프종(natural killer/T-cell lymphoma, NKTL)은 극히 드문 림프종으로, 저자들은 안구내 NKTL로 추정되는 1예를 경험하여 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 1년 전 비강 NKTL로 진단받아 전신 항암 화학요법과 방사선 치료 후 완치 판정을 받은 61세 남자가 3년 전부터 지속된 좌안의 시력 저하를 주소로 내원하였다. 좌안의 전방 내 염증과 유리체 혼탁이 관찰되었으며 환자는 3년 전부터 개인 안과에서 좌안 포도막염 진단하에 국소 항염증 점안 치료를 받아왔음에도 불구하고 시력 호전이 없어 이에 진단적 유리체 절제술을 시행하였다. 23게이지경결막 무봉합 유리체 절제술을 시행하였으며 술 중 유리체 혼탁은 얇은 양피지 모양이었다. 유리체 병리 검사 결과, 림프양 세포를포함하고 있었으며, EBER (Epstein Barr virus encoded RNA) 검사 결과 양성이었다. 다른 전이는 확인되지 않았으며, 이에 전신Methotrexate 항암 치료와 함께 유리체강내 Methotrexate 주입술을 3회 시행하였고 이후 안저 소견은 호전되어 마지막 유리체강내Methotrexate 주입술 이후 12개월 경과 시까지 재발의 소견 없이 유지되어 경과 관찰 중이다.
Abstract
Purpose: To report a case of presumed intraocular natural killer/T-cell lymphoma (NKTL). Case summary: A 61-year-old male presented with visual disturbance of the left eye for duration of 3 years. He had been treated with systemic chemotherapy and radiotherapy for nasal NKTL 1 year prior. Inflammatory reaction in the anterior chamber and vitreous opacity were observed in the left eye. The patient was diagnosed with uveitis in the left eye at a local clinic 3 years prior to visiting us. Because the patient did not respond to anti-inflammatory therapy, we performed diagnostic and therapeutic vitrectomy. Intraoperatively, vitreous opacity was thin sheet like in appearance. The vitreous specimen contained few lymphoid cells and was positive for Epstein Barr virus-encoded RNA (EBER). Systemic workups showed no metastasis to other organs. The patient was treated with systemic methotrexate chemotherapy and intravitreal methotrexate injected 3 times (once per week). During the 12-month follow-up period after the last intravitreal injection, the recurrence of lymphoma and related uveitis was not observed.
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