건성안에서 폴리디옥사논 눈물점 마개의 선택적 폐쇄 방법에 따른 눈물층과 눈물배출
Tear Film and Drainage after Selective Punctal Occlusion Using Polydioxanone Plugs in Dry Eye Patients
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목적: 건성안에서 분해성 폴리디옥사논 마개(dissolvable polydioxanone plug)를 사용하여 위, 아래 눈물점의 폐쇄에 의한 눈물층의변화와 눈물배출 지연 효과를 비교하고자 한다. 대상과 방법: 건성안 환자 40명 80안을 대상으로, 분해성 폴리디옥사논 마개를 사용하여 아래 눈물점 10명 20안, 위 눈물점 10명20안, 위와 아래 눈물점 10명 20안을 대상으로 눈물점 폐쇄 시술을 시행하였다. 대조군은 눈물점 폐쇄 시술을 시행받지 않은 10명20안으로 하였고 각 군 간의 눈물층의 변화와 눈물배출의 지연 효과를 비교하였다. 눈물층의 검사 항목으로는 시술 전과 2주 후의눈물파괴시간, 쉬르머 I 검사, 눈물띠높이 변화량을 비교하였고, 눈물배출 지연 효과는 플루레신염색 소실검사를 사용하였다. 결과: 대조군에 비하여 눈물점 폐쇄를 시행한 3군 모두에서는 시술 전에 비하여, 각 군의 눈물파괴시간, 플루레신염색 소실, 눈물띠높이의 변화량은 눈물점 폐쇄 이후 유의한 변화를 보였다(p<0.05). 특히, 위와 아래 눈물점을 모두 폐쇄한 군에서 위와 아래 눈물점을각각 폐쇄한 경우보다 눈물배출 지연이 효과적이었고, 아래 눈물점을 폐쇄하는 것이 위 눈물점을 폐쇄하는 것보다 눈물배출 지연의효과가 좋았다(p<0.05). 결론: 건성안에서 분해성 폴리디옥사논 마개를 사용하는 경우, 시술 후 눈물층 파괴시간, 눈물배출 지연, 눈물띠의높이를 증가시킬수 있으며, 눈물배출 지연 효과는 위와 아래 눈물점, 아래 눈물점, 위 눈물점 폐쇄순으로 나타났다.
Abstract
Purpose: To assess changes in the tear film and delayed tear drainage after upper or lower, or combined upper and lower, punctal occlusion using dissolvable polydioxanone plugs in patients with dry eye. Methods: In total, 40 dry eye patients (80 eyes) were enrolled: four groups of 10 (20 eyes) with no, lower, upper, and lower and upper punctal occlusions. Dissolvable polydioxanone plugs were placed. The tear break-up time (tBUT) and the tear meniscus height (TMH) were measured, and the Schirmer I test and dye disappearance test (DDT) were performed at baseline and 2 weeks after the procedure. Results: Compared to the control group, all three test groups exhibited significant changes in the tBUT, the DDT test, and the TMH after polydioxanone plug placement (all p < 0.05). The group with both upper and lower punctal occlusions exhibited more delayed tear drainage than the other test groups. A lower punctal occlusion significantly delayed tear drainage to a greater extent than did an upper punctal occlusion (p = 0.010). Conclusions: In dry eye patients, a polydioxanone plug improved the tBUT and TMH, and the DDT score. The tear drainage delay increased in the order: both, lower, and upper punctal occlusion(s).
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