식사 칼슘 섭취량과 원위부 대장 선종 유무와의 연관성
Dietary Intake of Calcium and Distal Colorectal Adenomatous Polyps in Korean Adults
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초록
연구배경: 대장암은 암 발생률과 암으로 인한 사망원인에서 각각 4위를 차지며 증가추세에 있다. 대장 선종은 대장암의 전 구 병변으로 조기발견과 치료의 중요성이 강조되고 있다. 대 장 선종의 위험요인으로 비만, 음주, 흡연, 연령, 콜레스테롤, 섬유소, 칼슘, 신체활동 등이 연구 보고되고 있으나 일치된 결 과를 보이지는 않고 있다. 대장암 예방을 위한 식사 중재와 화 학적 예방에서 칼슘제 보충이나 식사 칼슘에 대한 연구가 이 루어지고는 있으나 여전히 논란이 있으며 더욱이 한국인을 대상으로 한 연구는 없다. 이에 저자들은 일개 대학병원 종합 검진을 받은 사람을 대상으로 식사 칼슘의 섭취량과 대장 선 종의 유병률의 연관성을 규명하고자 한다. 방법: 2003년 6월 19일에서 2006년 6월 7일까지 일개 대학병원 건강증진센터에 방문하여 에스결장경 검사와 영양평가를 받 은 20세 이상의 성인 환자 2,456명을 선정했다. 24시간 회상법 으로 얻은 1일간의 음식 섭취 자료를 영양프로그램인 CANPro 2.0으로 분석하여 칼슘을 포함한 다른 영양소의 양을 산출 하였다. 대장 선종의 위험 요인과 대장 선종의 유무의 관계를 보기 위해 연속변수에는 T-test를, 범주형 변수에는 교차분석 을 사용했으며 식사 칼슘 섭취와 다양한 변수의 보정을 위해 다변량 로지스틱 회귀 분석을 이용하였다. 남성에서는 연령, 콜레스테롤을, 여성에서는 연령, 콜레스테롤, 체질량지수를 통제한 상태에서 식사 칼슘 섭취의 대장 선종 유병률에 대한 교차비와 95% 신뢰 구간을 추정했다. 결과: 분석의 대상이 된 2,408명 중 원위부 대장 선종의 유병률 은 12.54%였다. 대상자 중 남성에서 연령, 혈청 총 콜레스테롤 을 보정한 후, 원위부 대장 선종 유무에 대한 교차비는 섭취한 칼슘량(칼슘 밀도)의 하위 1분위 군과 비교할 때 상위 5분위 군에서 교차비가 0.512 (95% 신뢰구간: 0.305-0.859; P=0.011)였 다. 여성에서는 통계적으로 의미 있는 결과를 보이지 않았다. 결론: 성인 남성에서 식사 칼슘 섭취량이 높은 군에서 낮은 군 에 비해 원위부 대장선종이 존재할 가능성이 유의하게 낮았다.
Abstract
Background: Colorectal cancer is fourth in prevalence of carcinoma and fourth most cause of death from malignant neoplasm, which has been increasing in Korea. In this study, we tried to investigate the association of dietary intake of calcium and distal colorectal adenomatous polyps known as precursors of colorectal cancer. Methods: A total of 2,456 subjects who visited a health promotion center in one university hospital in Seoul, Korea, from June 2003 to June 2006 underwent sigmoidoscopy and completed a 24-hour dietary recall. Results: Among the selected 2,408 subjects, the prevalence of distal colorectal adenoma found in sigmoidoscopy was 12.54%. After adjusting for age and total serum cholesterol by multiple logistic regression, the odds ratio of the male subjects who had the highest quintile of dietary intake of calcium was 0.512 (95% CI: 0.305-0.859; P = 0.011) compared with the lowest. Conclusion: In male subjects with the highest quintile of dietary calcium density was associated with a low risk of distal colorectal adenomatous polyps.
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