혈액 투석 환자에서 크립토코쿠스혈증을 동반한 크립토코쿠스 연조직염
Cryptococcus neoformans Cellulitis with Cryptococcemia in a Patient on Maintenance Hemodialysis
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초록
일반적으로 피부에 연조직염의 증상을 보일 때 많은 경우에 세균성 연조직염을 생각하고 치료하는 경향이 있으나 스테로이드 등의 면역 억제제를 사용하거나 면역이 저하되어있는 환자의 경우, 그리고 면역 저하 요인이 없지만 항생제에 치료 반응이 낮을 경우에는 진균에 의한 감염의 가능성을 고려해야 한다. 이때 정확한 진단을 위해 피부 조직 생검등의 추가적인 검사가 필요하고 또한 혈액 배양과 latex agglutinationtest 역시 도움될 수 있으며, 검사 결과에 따라서항진균제 사용을 고려하는 것이 중요하다.
Abstract
Cryptococcus neoformans is a fungus that causes opportunistic infections in immunocompromised hosts. Skin lesions are foundin 10-20% of systemic cryptococcal infections, usually secondary to cryptococcemia, while primary cutaneous cryptococcosis withcryptococcemia is very rare. We report a case of rapidly spreading cryptococcal cellulitis in a 64-year-old male on maintenance hemodialysistaking steroids for encapsulated peritoneal sclerosis. Bluish bullous cellulitis developed on the left forearm and spreadrapidly to the other forearm. We identified C. neoformans in the blood and skin lesions. We treated him successfully with liposomalamphotericin B and fluconazole for 15 months. We also review the literature.
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