일차의료에서 보건경제학과 성과분석
Health Economics and Outcomes Research
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초록
보건경제학은 미시 경제학의 한 분야로, 특정 보건의료 프로 그램과 비교대상 프로그램의 가치를 비교하는 학문 분야이 다. 보건경제학 연구는 화폐 단위로 표현되는 비용과 보건의 료의 효능, 삶의 질 향상, 화폐단위 가치를 평가하는 것이다. 즉, 보건의료 부문의 각종 사업, 의약품 등 건강과 관련된 사항 의 비용과 성과를 경제적 도구를 사용하여 측정하고 비교하 는 개념이다. 보건경제학에서 논의되는 비용의 유형에는 직 접비용, 간접비용, 무형의 비용 이 있다. 직접 보건의료 비용에 는 의사 방문 비용, 입원비, 약제비, 조제료, 검사비, 처치료, 부 작용 치료비 등이 해당되며, 비 보건의료 비용 중 간병비, 교통 비, 환자 가족 보육비 등도 포함된다. 간접비용은 질병으로 사 망으로 인한 생산성 상실의 가치를 말한다. 보건경제학의 분 석법은 측정하는 비용과 성과의 종류와 그 측정방법에 따라 서 비용 최소화 분석, 비용 효과 분석, 비용 효용 분석, 비용 편 익 분석 등이 있다. 보건경제학에서는 비용에 대한 성과를 다 루는데, 성과에는 임상적 성과뿐 아니라, 경제적 성과, 인도주 의적 성과가 모두 포함된다. 보건경제학에서는 누구의 관점 에 의해 연구가 진행되었나가 공정성과 배분 원칙에 매우 중 요하다. 사회적 관점, 지불자의 관점, 의료 공급자 관점, 환자 관점 , 기업 관점이 존재할 수 있으며 주로 사회적 관점이나 지 불자의 관점 연구가 많이 사용된다. 보건경제학과 성과 연구 에는 많은 가정이 사용되며 불확실성의 요소가 많기 때문에 민감도 분석이 사용된다. 민감도 분석은 연구에 적용된 가정 이나 가치평가가 변화더라도 연구결과가 안전성을 갖는지를 평가하는 방법이다. 즉, "만약에 연구의 가정이 변한다면 연구 결과에 영향을 미치는가"를 살펴 보는 것이다. 보건경제학 연 구를 통해 희소한 보건의료 자원을 공정하고 효율적으로 배 분하는 데 도움을 줄 수 있다 따라서, 보건경제학 연구는 의사 결정의 판단수준을 향상시키고 일관성을 제공할 수는 있다.
Abstract
Health conomics refers to the scientific discipline that compares the value of one healthcare program to another. It is a sub-discipline of Micro-economics. A health economic study evaluates the cost (expressed in monetary terms) and effects (expressed in terms of monetary value, effi cacy or enhanced quality of life) of a healthcare program or product. We can distinguish several types of health economic evaluation: cost-minimization analysis, cost-benefi t analysis, costeffectiveness analysis and cost-utility analysis. Health economics studies serve to guide optimal healthcare resource allocation, in a standardized and scientifi cally grounded manner. Health economics research facilitates the translation of health technology assessment into useful information for healthcare decision-makers to ensure that society allocates scarce health care resources wisely, fairly and effi ciently. Health economics usually evaluate the outcomes like clinical, economics and humanistic outcomes per costs. Health economics research include pharmacoeconomics, clinical epidemiology, decision analysis, modeling, risk assessment, patient-reported outcomes (quality of life), database analyses, observational studies, and patients registries.
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