Viridans Streptococci 균혈증의 임상적 의의

배경 :Viridans streptococci는 여러 균종을포함하는 명칭으로,주로 구강상재균으로 존재하며 임상검체에서 이 균의 동정은 오염균으로 잘못 해석될 수도 있다. 본 연구에서는 viridans strepto-cocci에 의한균혈증의 임상적 의미를 분석하고, 역학적, 임상적인특징과 항생제 감수성 양상을 살펴보고자 하였다.방법 : 1998년 1월부터 2002년 12월까지 혈액배양에서 viridansstreptococci가 분리된 환자들을대상으로 의무기록을 후향적으로분석하였다. 균의 동정은 Vitek 장비를 이용하였으며, penicillin,cefotaxime, chloramphenicol, clindamycin, erythromycin에 대해서는 디스크 확산법으로 항균제 감수성 검사를 시행하였으며,penicillin에 대해서는 E-test를실시하여 최소억제농도를 구하였다.결과 : 154명의 Streptococcus viridans균혈증 환자중 56명에서 종단위까지 동정되었는데, S. salivarius(19), S. mitis(16),S intermedius (7), S. sanguis (7), S. uberis (3), S. oralis(2),S. bovis (1), S. mutans (1) 순이었다. 가장 흔한 진단군은 감염성 질환(54명)이었으며, 고형종양(45명), 혈액종양(29명), 간질환(8명) 순이었다. 7명의 환자는 아급성 심내막염 (4.5%) 이였으며이들 모두는 기저 심질환을 가지고 있었다. 76명(49.3%)의 환자가혈액배양검사에서 2회 이상 분리되었다. 3명 (21.4%)의 환자는 절대 호중구수치가 500/ L 이하였다. 34명(22%)은 다균혈증 환자였다. 혈액배양검사에서 두 번 이상 양성 소견을 보인 환자와 절대호중구수치가 500/ L 이하로 감소된 환자와 균혈증의 증상을 보인 환자에서의 viridans streptococci의 동정을감염균으로 해석했을 때, 29.9%는 오염균에 의한 것으로 판단되었다. 2명의 환자가viridans streptococci 단독에 의한 균혈증으로 사망하였다. 68%의viridans streptococci는 penicillin에감수성이었다.