스트레스관리 집단치료가 제2형 당뇨병의 혈당조절에 미치는 지속적 효과: SMBG 프로파일과 PMR
Durative Effects of the Stress Management Group Psychotherapy on Glycemic Control in Type 2 Diabetes: SMBG Profile & PMR
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초록
본 연구는 당뇨병 환자의 혈당조절을 위한 스트레스관리 집단치료 프로그램을 개발하고, 프로그램의 지속적인 효과를 검증하기 위한 것이었다. 이를 위해 46명의 참가자들이 결합표집으로 실험집단(n=25)과 통제집단(n=21)에 배정되었다. 프로그램은 8회기, 회기당 2시간씩 진행되었고, 체계적 SMBG 프로파일 피드백을 포함한 당뇨병 교육과 PMR의 스트레스관리훈련으로 구성되었다. 종속변인은 당화혈색소, 공복혈당, 체질량지수, 자기관리행동, 우울 및 불안이었으며, 측정시기는프로그램 시작을 기점으로 사전과 사후, 4개월 후의 추수, 6개월 후의 추수2에 각각 반복측정하였다. 연구의 주요결과는 다음과 같다. 첫째, 실험집단은 통제집단에 비해 당화혈색소와 공복혈당의감소가 추수2의 6개월까지 일관성 있게 지속되었다. 이런 결과는 스트레스관리 프로그램이 혈당조절에 효과적임을 시사하는 것이다. 둘째, SMBG 성실집단이 불성실집단에 비해 생리지표에서추수2의 6개월까지 긍정적인 결과를 유지하고 있었다. 이는 SMBG 성실성이 혈당조절에서 중요한 치료적 매개과정임을 시사하는 것이다. 생리 및 심리적 지표들의 긍정적 효과가 프로그램 종료 후 4개월까지 유지되고 있으므로, 치료적 효과가 일시적인 것이 아니라 안정적인 것임을 알수 있었다. 끝으로 임상적 함의와 제한점을 논하였다.
Abstract
This study was conducted to develop of the stress management group program (SMGP) for type 2 diabetes and to verify the durative effects. For this purpose, 46 diabetic patients were assigned either to the SMGP group(n=25) or to the control group(n=21) by the method of matching sampling. This SMGP program consisted of eight weekly, 2-hr-sessions, which was composed of two parts, the diabetes-education part including feedback of the intensive regimens in SMBG and the progressive muscle relaxation training with stress-monitoring. Participants were assessed before, after, 2 months and 4 months later on FBS, HbA1C, BMI,the practice of self-management behaviors, depression and state/trait anxiety. The main results of this study were as follows. First, SMGP group members demonstrated significant improvements on HbA1C, FBS, depression compared to the control group members. Second,the improvement was maintained on HbA1C until follow-up 2 assessment, 6 months after the baseline of the program. Third, high SMBG and practice of diet were demonstrated to be the significant therapy process factors influencing the program efficacy. The results suggested that the SMGP can be effective to improve the blood glucose control, especially the practice of self-management such as SMBG. As the improvements on physiological and psychological indices were maintained for 4 months, the treatment effects may be fairly stable and not temporary. Implications and limitations were discussed.
참고문헌 (23)
- 보건복지부지정 2형 당뇨병 임상연구센터, "당뇨병의 심리적 지원을 위한 지침" (2008), 보건복지부지정 2형 당뇨병 임상연구센터
- 이영호, "귀인양식, 생활사건, 사건귀인 및 무망감과 우울의 관계: 공변량 구조모형을 통한 분석", 박사, pp.1993
- 이평숙, "당뇨병 환자의 스트레스 반응에 영향하는 요인분석", 스트레스 연구, 7(2), pp.45~54 (1999)
- 유지수, "스트레스 중재를 포함한 포괄적인 생활습관개선 프로그램이 제2형 당뇨병환자의 당조절과 스트레스 반응에 미치는 효과", Journal of Korean Academy of Nursing, 36(5), pp.751~760 (2006), 한국간호과학회
- 전진수, "제2형 당뇨환자를 위한 스트레스관리 집단치료가 혈당조절에 미치는 효과: 예비 연구", 한국심리학회지 임상, 25(4), pp.899~917 (2006), 한국임상심리학회
- 전진수, "제2형 당뇨환자를 위한 스트레스집단치료가 혈당조절에 미치는 효과", 박사, pp.2007
- 전진수, "당뇨스트레스가 우울에 미치는 영향: 개인차 변수들의 조절효과", 한국심리학회지: 건강, 12(4), pp.851~868 (2007), 한국건강심리학회
- 최은옥, "능력증강 교육프로그램이 인슐린비의존성 당뇨병 환자의 능력증강상태, 자기간호행위 및 당대사 조절에 미치는 효과", 박사, pp.1999
- 한덕웅, "상태-특성불안검사(STAI-KYZ)" (2000), 학지사
- 平田行正, "당뇨병이 진단과 치료" (2003), 서광
- Clark, M., "Psychology in Diabetes Care 2rd" (2005), John Wiley & Sons
- Dennis, V.A., "Patient perspective on factors contributing to nonadherence to diabetes regimen", Diabetes Care, 9(2), pp.168~172 (1986)
- Hurley, A. C., "Measuring Self Care Ability in Patients with Diabetes: The Insulin Management Diabetes Self-Efficacy Scale", Measurement of Nursing Outcomes, 4 (1988), Springer Publishing Co
- Lane, J. D., "Relaxation training for NIDDM", Diabetes Care, 16(8), pp.1087~1094 (1993)
- Lustman, P. J., "Effects of aplazolam on glucose regulation in diabetes.Diabetes", Diabetes Care, 18, pp.1133~1139 (1995)
- McNabb, W. L., "Adherence in diabetes: Can we define it and can we measure it?", Diabetes Care, 20(2), pp.215~218 (1997)
- Owens, D. R., "An Introduction to the New IDF Guidline-Self monitoring of blood glucose in Non-Insulin Treated Type 2 Diabetes", Diabetes Research Unit University Hospital Llandoug Penarth (2009)
- Polonsky, W. H., "Assessment of diabetes-related distress", Diabetes Care, 18, pp.754~760 (1995)
- Stefan, N., "Identification and characterization of metabolically benign obesity in human", Archives Internal Medicine, 168(15), pp.1609~1616 (2009)
- Surwit, R. S., "The Mind Body Diabetes Revolution: A Proven New Program for Better Blood Sugar Control" (2004), Free Press
- Surwit, R. S., "The effects of relaxation on glucose tolerance in non-insulin-dependent diabetes", Diabetes Care, 6(2), pp.176~179 (1983)
- Surwit, R. S., "Stress management improves long-term glycemic control in type 2 diabetes", Diabetes Care, 25(1), pp.30~34 (2002)
- Thomas, J. C., "Understanding Research in Clinical and Counseling Psychology", pp.137~138 (2003), Lawrence Erlbaum Associates