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제2형 당뇨환자를 위한 스트레스관리 집단치료가 혈당조절에 미치는 효과: 예비 연구

Effects of stress management group psychotherapy on glycemic control in type 2 diabetes: Preliminary study

권정혜|김대중|전진수|이관우
한국임상심리학회 (Korean Clinical Psychology Association)|2006.11|Korean Journal of Clinical Psychology|제25권 제4호|pp. 899-917

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제2형 당뇨환자스트레스관리 집단치료당화혈색소상태 및 특성 불안운동 실천type 2 diabetesstress management group psychotherapyHbA1Cexcercise practicestate-anxietytrait-anxiety
주제분류심리과학

초록

본 연구는 혈당조절을 위한 스트레스관리 집단치료 프로그램을 개발한 후, 2형 당뇨환자에게 8주간 집단치료를 실시하고 그 효과를 검증한 것이다. 2004년 12월부터 2005년 3월까지 A대학병원 내분비대사내과에 내원한 외래환자들을 면담한 자료와 외국의 선행연구결과를 토대로 프로그램을 구성하였다. 주요 내용은 표준적인 당뇨교육과 체계적 자가혈당 피드백(회기 전반부에 실시), 점진적 근육이완 훈련, 스트레스 모니터(회기 후반부에 실시) 등이었다. 치료집단에게는 회기 전, 후반부 내용을 모두 실시하였고, 통제집단에게는 회기 전반부 내용만 실시하였다. 주 1회, 120분씩, 총 8회기였고 프로그램을 완결한 참가자는 총 15명이었다. 종속변인은 공복혈당, 당화혈색소, 지각된 스트레스, 자기관리 효능감 및 실천 행동, 우울 및 불안의 정서적 부적응이었다. 사전 동질성 분석에 의하면, 모든 측정치에서 집단간 유의미한 차이가 없는 것으로 나타났다. 사전-사후-추수 집단간 비교분석에 의하면, 당화혈색소, 상태와 특성 불안, 운동 실천(자기관리 실천 중)에서 통계적 유의미성을 보였다. 그러나 공복혈당, 지각된 스트레스, 자기관리 효능감 및 나머지 실천 변인에서는 통계적 무의미성을 보였다. 추가로 실시한 단계적 회귀분석에 의하면, 식사 실천과 혈당점검 실천이 당화혈색소 변화량의 37%를 설명해 주는 것으로 나타났다. 끝으로 이상의 결과들과 관련하여 본 연구의 임상적 함의, 제한점 및 후속 연구의 방향에 관해 논의하였다.

Abstract

This study was conducted to develop a stress management group psychotherapy based on the abroad research results and the depth interview with diabetic patients to verify the efficacy of the program. 22 diabetic patients were participated in this program. This program consisted of eight sessions, 120-min and composed in two parts. One is the diabetes-education focusing on general facts about the diabetic disease and feedback of the self-monitoring of blood glucose. The other is the progressive muscle relaxation with deep breathing for relieving psychological stress. The dependent variables were fasting glucose, HbA1C, perceived stress, efficacy and practice of self-management, emotional maladjustments. According to pre-post-follow comparison, the stress management group psychotherapy was associated with a significant reduction in HbA1C, state-anxiety, trait-anxiety and a significant improvement in excercise practice. But fasting glucose, perceived stress, efficacy and practice of self-management except exercise, depression were not a significant changes. These results suggest that the stress management group psychotherapy is effective in improving and maintaining glycemic control. It is supposed to develop a procedure for improving motivation in patients and to apply to type 1 patients and peoples with diabetic complication as well.

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