3회 이상 전층각막이식술을 시행 받은 환자의 장기간 임상결과와 이식실패의 위험인자
Long-Term Results after Three or More Penetrating Keratoplasties and Risk Factors for Graft Failure
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초록
목적: 3회 이상 전층각막이식술을 시행 받은 환자의 최초 적응증, 수술결과, 그리고 이식실패의 원인과 위험인자에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 3회 이상 전층각막이식술을 시행 받고 9개월 이상 추적관찰이 가능하였던 25명 26안을 대상으로 후향적으로 분석하여 최초 적응증, 각막 생존기간, 이식실패 원인 및 위험인자를 알아보았다. 결과: 최초 적응증으로 단순포진각막염(26.9%)이 가장 많았으며, 진균각막염(19.2%), 세균각막염(11.5%) 순이었다. 3회 이상 이식한 각막의 생존기간은 12.9 ± 9.1개월이었으며 이식 횟수가 증가할수록 생존기간은 감소되었다. 최초 적응증이 위수정체수포각막병증인 경우 생존기간이 가장 길었으며 단순포진각막염인 경우가 가장 짧았다. 이식실패의 원인으로 동종이식거부반응이 82.8%로 가장 많았고, 이식실패의 위험인자는 반복각막이식술 사이의 짧은 기간, 각막신생혈관이었다. 결론: 3회 이상 전층각막이식술에서 이식횟수가 증가할수록 생존기간은 감소하며, 각막 이식수술 사이의 기간이 짧거나 각막신생혈관이 있는 경우 이식실패의 위험인자가 되므로 술 전에 이를 고려해야 할 것으로 생각한다.
Abstract
Purpose: To evaluate the primary indications, surgical outcomes, causes and risk factors for graft failure in patients with three or more penetrating keratoplasty (PKP) surgeries. Methods: We retrospectively analyzed indications for the initial corneal graft, survival periods, causes and risk factors for failure in 25 patients (26 eyes) who had undergone three or more PKP with minimum follow-up periods of nine months. Results: The most common primary indications were herpes simplex keratitis (26.9%), followed by fungal keratitis (19.2%) and bacterial keratitis (11.5%). The average survival period of graft in three or more PKP was 12.9 ± 9.1 months. As the frequency of PKP increased, the survival period became shorter; the survival period was the longest in pseudophakic bullous keratopathy and the shortest in herpes simplex keratitis. The most common cause of graft failure was allograft rejection (82.8%), and the risk factors for graft failure were short interval between penetrating keratoplasties and corneal neovascularization. Conclusions: In three or more PKP, as the frequency of PKP increases, the survival period becomes shorter. Short interval between keratoplasties and cornel neovascularization were risk factors for graft failure; this results must be considered before surgery.
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