급성 림프구성 백혈병 환자에서 황반부종을 동반한 망막중심정맥폐쇄에 대한 방사선치료 1예
Radiation Therapy for Central Retinal Vein Occlusion with Macular Edema in Acute Lymphocytic Leukemia
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초록
목적: 급성 백혈병의 안구 합병증으로서 망막중심정맥폐쇄는 드물게 보고되었다. 본 증례는 급성 림프구성 백혈병 환자에서 심한 황반부종이 동반된 망막중심정맥폐쇄에 대해 저용량 방사선치료를 시행하여 좋은 결과를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 21세 여자 환자가 좌안의 급격한 시력저하와 두통을 주소로 내원하였다. 초진 당시 교정시력은 우안 1.0 좌안 0.3으로 감소되어 있었다. 안저 검사상 좌안의 망막중심정맥폐쇄 소견 및 빛간섭단층촬영상 심한 황반부종이 관찰되었다. 혈액검사에서 급성 림프구성 백혈병 진단하에 백혈구성분채집술과 항암치료를 병행했으나, 환자의 안저 소견은 호전되지 않았다. 이후 환자는 저 용량의(400cGy) 안구외부방사선치료를 시행하였고 치료 직후 황반부종과 안저소견 및 시력은 빠르게 호전되었다. 치료 1개월 및 1년 후 좌안의교정시력은 각각 0.4, 0.8로 회복되었다. 결론: 본 증례는 안구외부방사선치료의 빠른 치료 시작시점이 시력 호전에 영향을 주었던 증례로, 안구외부방사선치료는 백혈병에동반된 망막중심정맥폐쇄와 황반부종에 대해 효과적인 치료법으로 고려될 수 있으며, 추후 용량 및 방사선치료의 효과에 대해 더깊은 연구가 필요할 것으로 생각한다.
Abstract
Purpose: Central retinal vein occlusion (CRVO) as a complication of acute leukemia has rarely been reported. Here, we reporta favorable outcome of radiation therapy for CRVO with severe macular edema in a patient with acute lymphocytic leukemia(ALL). Case summary: A 21-year-old female presented with acute visual loss in the left eye and headache. Best-corrected visual acuityin the left eye was 0.3. Fundus examination showed some hemorrhagic spots in the right eye and flame-shaped retinal hemorrhage,tortuous retinal vessels, and a retinal infiltrative lesion in the left eye. Fluorescein angiography revealed CRVO in the lefteye and severe central macular edema was observed by optical coherence tomography. Hematologic study revealed ALL. Evenafter leukapheresis and commencement of systemic chemotherapy, fundus findings showed no remarkable change. She wasgiven low dose (400 cGy) ocular external beam radiation therapy (EBRT). Three days after EBRT, macular edema, fundus infiltration,and visual acuity improved dramatically. Visual acuity improved to 0.4 and to 0.8 at 1 month and 1 year after EBRTrespectively. Conclusions: Early start of EBRT after diagnosis could lead to good visual prognosis. EBRT showed rapid resolution of macularedema associated with CRVO in a patient with ALL. Low dose EBRT may be considered as a suitable treatment option for CRVOassociated with leukemia.
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