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정상안압녹내장 환자에서 단기간 프로스타글란딘 제제 사용이 각막생체역학에 미치는 영향

The Short‐Term Effect of Prostaglandin Analog Monotherapy on Corneal Biomechanical Properties in Normal Tension Glaucoma Patients

이지웅|신종훈|박정열
대한안과학회 (The Korean Ophthalmological Society)|2016.03|대한안과학회지 (Journal of The Korean Ophthalmological Society)|제57권 제3호|pp. 477-484

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Normal tension glaucomaProstaglandin analogueCorneal resistance factorCorneal biomechanical propertiesCorneal Hysteresis
주제분류안과학

초록

목적: 정상안압녹내장 환자에서 단기간 프로스타글란딘 제제 사용이 각막생체역학인자에 미치는 영향에 대해 알아보고자 한다. 대상과 방법: 본원에서 정상안압녹내장으로 진단 받은 52안(52명) 중, tafluprost를 사용한 환자는 27안(27명), travoprost 25안(25명) 이며, 모든 환자는 치료 전과 8주 후 각각 goldmann applanation tonometer (GAT), ocular response analyzer (ORA)를 이용하여, 안압 및 각막생체역학인자를 측정하였다. 결과: 치료 전과 8주 후 GAT를 이용한 안압 및 ORA를 이용한 Goldmann-correlated intraocular pressure, corneal-compensated intraocular pressure 값은 전체 대상에서 모두 통계적으로 유의하게 감소하였다(각각 p＜0.001). 각막생체역학인자들의 치료 전후의 값은 전체 대상에서, corneal hysteresis는 10.29 ± 1.78 mmHg에서 10.61 ± 2.06 mmHg, corneal resistance factor (CRF)는 10.64 ± 2.07 mmHg에서 9.86 ± 2.08 mmHg로 CRF만이 유의하게 감소하였다. Tafluprost 사용군과 travoprost 사용군 역시 CRF만이 각각 10.39 ± 2.29 mmHg에서 9.66 ± 2.19 mmHg로, 10.91 ± 1.80 mmHg에서 10.07 ± 1.98 mmHg로 통계적으로 유의하게 감소하는 결과를 보였다(각각 p＜0.001, p=0.025, p＜0.001). CRF 변화량(치료 전 CRF–치료 후 CRF)은 다중회귀분석결과 치료 전 안압이 높을수록 더 커지는 것으로 나타났다(β=0.134, p=0.017). 결론: 정상안압녹내장 환자에서 프로스타글란딘 제제 사용에 따른 CRF의 유의한 감소로 치료 후 안압이 실제의 안압보다 높게 측정될 수 있으므로 이에 따른 약물의 안압하강효과 판정에 주의가 필요하다. CRF는 프로스타글란딘 제제 사용 후 단기간의 일시적 안압 변화에 대해 민감하게 반응하는 지표이다.

Abstract

Purpose: To evaluate the effects of short‐term prostaglandin analogues treatment on the corneal biomechanics of patients with normal tension glaucoma. Methods: This study included 52 eyes of 52 patients who were diagnosed with normal tension glaucoma. All patients were divided into two groups; one group (27 eyes) received tafluprost while the other group (25 eyes) received travoprost. Intraocular pressure, Biomechanical properties were measured by using goldmann applanation tonometer, ocular response analyzer before treatment and at 8‐week after treatment. Results: The mean decrease in intraocular pressure, Goldmann‐correlated IOP (IOPg), corneal‐compensated intraocular pressure by using Goldmann applanation tonometer, and Ocular response analyzer were statistically significant in total patients, tafluprost, and travoprost group after using prostaglandin analogues (p < 0.001, p < 0.001, p < 0.001, respectively). Corneal hysteresis showed no statistical differences after treatment in total, tafluprost and travoprost group but corneal resistance factor (CRF) showed statistically significant decrease after using prostaglandin analogues in total, tafluprost, and travoprost group (p < 0.001, p = 0.025, p < 0.001). Upon multivariate analysis, the higher initial IOPg and the lower initial CRF checked, the variation of CRF (CRF in baseline – CRF at 8 weeks) got higher (β = 0.134, p = 0.017). Conclusions: It is needed to carefully monitor and evaluate the effects of prostaglandin analogues on intraocular pressure associated with initial intraocular pressure and the changes of CRF after prostaglandin treatment in normal tension glaucoma patients. CRF is sensitive factor to short‐term changes of intraocular pressure after prostaglandin analogues treatment, and it is required to consider the properties of CRF when we evaluate between progression of glaucoma and corneal biomechanical properties.

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