공막터널과 고랑을 이용한 인공수정체공막고정술의 단기 임상결과
Short-term Clinical Outcomes of Scleral Fixation of Intraocular Lenses Using a Scleral Tunnel and Groove
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초록
목적: 공막터널과 고랑을 이용한 변형된 인공수정체공막고정술을 시행한 환자들을 대상으로 단기 임상성적을 분석하고자 하였다. 대상과 방법: 2016년 6월부터 2017년 5월까지 공막터널과 고랑을 이용한 변형된 인공수정체공막고정술을 시행한 34명 34안을 대상으로 후향적 연구를 진행하였다. 수술 전, 수술 후 1주, 1개월, 3개월 및 6개월째 경과 관찰하였으며 최대교정시력, 안압, 각막내피세포밀도, 구면렌즈 대응치 및 수술 후 합병증을 분석하였다. 결과: 환자의 최대교정시력(logMAR)은 술 전 0.85 ± 0.83, 술 후 6개월 0.38 ± 0.61로 유의하게 호전되었고(p=0.001), 각막내피세포밀도(/mm2)는 술 전 1,955.12 ± 217.64, 술 후 1,852.59 ± 19.78로 유의한 차이를 보이지 않았다(p=0.186). 술 후 합병증으로는 안압상승이 1안(2.9%), 인공수정체 기울어짐 혹은 이탈이 2안(5.7%), 광학부 동공포획이 4안(11.4%), 낭포황반부종이 1안(2.9%), 총 8안(23.5%)에서 발생하였다. 구면렌즈 대응치는 술 후 근시값을 보였고, 시간이 지날수록 통계학적으로 유의하게 정시에 가깝게 감소하는 소견을 보였다(p=0.001). 결론: 공막터널과 고랑을 이용한 변형된 방법의 인공수정체공막고정술은 술 전에 비해 유의한 시력의 호전을 보이며, 6개월 후 각막내피세포밀도는 유의한 변화가 없었다. 또한 수술 시간을 단축할 수 있고, 수술 조작이 쉬운 장점이 있어 기존 인공수정체공막고정술의 좋은 대안이 될 수 있을 것이다.
Abstract
Purpose: We evaluated the short-term clinical outcomes of patients who underwent modified scleral fixation of an intraocular lens (IOL) using a scleral tunnel and groove. Methods: From June 2016 to May 2017, 34 eyes of 34 patients who underwent modified scleral fixation of an IOL using a scleral tunnel and groove were retrospectively studied. We evaluated the best-corrected visual acuity (BCVA), corneal endothelial cell density, intraocular pressure (IOP), spherical equivalent, and postoperative complications at 1 week, 1 month, 3 months, and 6 months after surgery. Results: The BCVA was 0.85 ± 0.83 logarithm of the minimal angle of resolution (logMAR) before surgery and 0.38 ± 0.61 logMAR at 6 months (p = 0.001). The corneal endothelial cell count was 1,955.12 ± 217/mm2 and 1,852.59 ± 190/mm2, before and after surgery, respectively, which was not significantly different (p = 0.186). Postoperative complications occurred in eight eyes (23.5%); IOP elevation in one eye (2.9%), IOL tilt or decentration in two eyes (5.7%), optic capture in four eyes (11.4%), and cystic macular edema in one eye (2.9%). The spherical equivalent showed myopic changes after surgery and decreased significantly over time (p = 0.001). Conclusions: Modified scleral fixation of the IOL using a scleral tunnel and groove improved the BCVA, but did not significantly affect corneal endothelial cell loss. This procedure can be a good alternative to conventional scleral fixation of an IOL, which has advantages in shortened surgical time and easy surgical manipulation.
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