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인공수정체 공막고정술에서 난시변화와 임상결과 및 이에 영향을 미치는 인자

Astigmatic Changes and Clinical Outcomes after Scleral Fixation of IOL

김상수|오신엽
대한안과학회 (The Korean Ophthalmological Society)|2014.10|대한안과학회지 (Journal of The Korean Ophthalmological Society)|제55권 제10호|pp. 1452-1459

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Scleral fixationSurgically induced astigmatismDislocated IOLDislocated lensIOL reposition
주제분류안과학

초록

목적: 후방인공수정체 혹은 수정체 위치이상에 대한 후방인공수정체 공막고정술 후 임상결과와 합병증, 수술로 인해 발생한 난시의변화 및 영향을 미치는 인자에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 공막고정술을 시행하고 6개월 이상 경과 관찰한 55명 57안을 대상으로 술 전과 비교하여 술 후 최대교정시력, 굴절이상및 각막난시의 변화와 이에 영향을 미치는 인자를 후향적으로 연구하였다. 결과: 술 전과 비교하여 술 후 6개월의 최대교정시력, 구면렌즈대응치, 난시는 유의하게 호전되었으나 각막난시는 유의한 변화를 보이지 않았다. 수술유발 각막난시(diopter, D)는 술 후 1주에 2.10 ± 1.88D에서 술 후 6개월에 0.86 ± 0.73D로 유의하게 감소하였다(p=0.002). 4안에서 인공수정체 재이탈이 발생하여 재위치술을 시행하였고 6안에서는 안압상승, 3안에서 봉합사 노출, 1안에서 안내염, 1안에서 황반부종 등의 합병증이 발생하였다. 수술유발 각막난시에서 절개창의 크기(3 mm 초과, 3 mm 이하)에 따라 술 후 3개월에 유의한 차이가 있었고(p=0.041), 공막고정 위치에 따라 술 후 1개월에 유의한 차이가 있었으나 술 후 6개월에 두 경우 모두 유의한차이는 없었다. 결론: 후방인공수정체 혹은 수정체 위치이상에 대한 공막고정술은 술 전에 비해 유의한 시력 호전을 보이며, 술 후 6개월의 경과관찰을 통해 수술유발 각막난시에 큰 영향을 미치는 인자는 없었다. 그러나 술 후 각막난시를 최소화하기 위해서는 작은 절개창의 크기와인공수정체의 공막고정 위치가 영향을 미침을 알 수 있었다.

Abstract

Purpose: To evaluate the clinical outcomes, complications and surgically induced astigmatism (SIA) after scleral fixation in patientswith intraocular lens (IOL) or crystalline lens dislocation. Methods: The present study retrospectively investigated the postoperative best corrected visual acuity (BCVA), refractorychange, corneal astigmatism, clinical outcomes, and influencing factors of SIA in 57 eyes of 55 patients with a follow-up of 6months after the IOL scleral fixation. Results: In comparison of preoperative and postoperative 6 months, BCVA, spherical equivalent and astigmatism were significantlyimproved but corneal astigmatism was not and SIA (diopter, D) improved from 2.10 ± 1.88 D to 0.86 ± 0.73 D (p =0.002). 4 eyes having redislocation were repositioned and 4 eyes having tilted IOL, 6 eyes having elevated intraocular pressure,3 eyes having exposure scleral knots, 1 eye having endophthalmitis, and 1 eye showing macular edema were observed. At postoperative3 months, the SIA of a large incision size (>3 mm) and small incision size (≤3 mm) was significantly differented (p =0.041). According to the location of scleral fixation, SIA at postoperative 1 month was significantly different but, was not differentat postoperative 6 months. Conclusions: Surgical management of dislocated IOLs or crystalline lens resulted in significant improvement of visual acuity andabsence of influencing SIA factors. However, location of scleral fixation and small incision size influenced corneal astigmatism.

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