두부외상환자의 신경안과적 분석
Neuro-ophthalmic Analyses of Head Trauma Patients
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초록
목적: 두부외상 후에 나타나는 신경안과적 질환의 종류 및 임상양상에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2010년 3월부터 2018년 12월까지 두부외상 후 발생한 신경안과적 질환으로 경과 관찰을 시행했던 총 177명의 환자들을 대상으로 신경안과적 진단명 및 빈도, 두부손상의 형태, 질환별 예후 등의 임상양상을 후향적으로 조사하였다. 결과: 3, 4, 6번 뇌신경마비가 총 63명(35.6%)으로 가장 많았고, 외상시신경병증이 45명(25.4%)으로 그 뒤를 이었다. 그 밖에 눈모음부족증, 동측성시야결손, 대상부전사시, 안진 및 스큐편위, 핵사이 눈근육마비, 터손증후군 등이 발생하였다. 두개내출혈이나 두개골골절 등이 동반되는 비교적 강한 외상에서 신경안과적 질환이 잘 발생하였으나, 눈모음부족증, 대상부전사시 등은 뇌진탕과 같은 비교적 약한 외상에서도 발생하였다. 질환별 예후는 외상시신경병증 및 시야결손과 같은 원심성 질환이 좋지 않았다(p<0.05). 또한 두개내출혈이나 두개골골절 등이 동반되면 전체 신경안과 질환의 예후가 좋지 않았다(p<0.05). 결론: 두부외상 후에는 다양한 신경안과적 질환이 나타날 수 있다. 질환의 종류에 따라 예후가 다를 수 있으며 외상의 강도도 예후에 영향이 있을 것으로 생각된다.
Abstract
Purpose: To investigate the types and clinical features of neurological diseases after head trauma. Methods: From March 2010 to December 2018, a total of 177 patients were enrolled in this study. We retrospectively reviewed the clinical features of neurological ophthalmic diagnoses and frequencies, the types of head injuries, and the prognoses. Results: Cranial nerve palsy was the most common (n = 63, 35.6%), followed by traumatic optic neuropathy (n = 45, 25.4%), followed by optic disc deficiency, ipsilateral visual field defect, Nystagmus, skewing, ocular muscle paralysis between nuclei, and Terson syndrome. Neuro-ophthalmic deficits occurred in relatively strong traumas accompanied by intracranial hemorrhage or skull fracture. However, convergence insufficiency and decompensated phoria occurred in relatively weak trauma such as concussion. The prognoses of the diseases were poor (p < 0.05) for traumatic optic neuropathies and visual field defects. The prognoses of neurological diseases were poor if accompanied by intracranial hemorrhages or skull fractures (p < 0.05). Conclusions: After head trauma, various neuro-ophthalmic diseases can occur. The prognosis may differ depending on the type of the disease, and the strength of the trauma may affect the prognosis.
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