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마이토마이신C를 병용한 아메드밸브삽입술에서 콜라겐 기질 삽입 여부에 따른 수술 성공률 비교

Utility of Collagen Matrix Insertion during Ahmed Valve Implantation with Adjunctive Mitomycin-C: Outcomes at One-year

김고은|안재홍|김청운|김용현
대한안과학회 (The Korean Ophthalmological Society)|2021.10|대한안과학회지 (Journal of The Korean Ophthalmological Society)|제62권 제10호|pp. 1388-1396

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Mitomycin-CGlaucomaCollagen matrixAhmed valve implant
주제분류안과학

초록

목적: 녹내장 환자에서 시행한 mitomycin-C (MMC)를 병용한 아메드밸브삽입술에서 콜라겐 기질 삽입 여부에 따른 수술 성공률을 비교해보고자 한다. 대상과 방법: 아메드밸브삽입술 시행 후 최소 1년 이상 관찰이 가능하였던 108명 108안을 대상으로 후향적 의무기록 분석을 통한 연구를 진행하였다. 콜라겐 기질을 삽입한 군은 55안, 대조군은 53안이었다. 안압하강제 사용 여부와 관계없이 안압이 연속하여 2회 이상 18 mmHg보다 높거나 5 mmHg보다 낮게 측정될 때를 수술 실패로 정의하였다. 결과: 콜라겐 기질 삽입군과 대조군 모두에서 술 전에 비하여 술 후 안압 및 안압하강제 개수가 유의하게 감소하였다(모두 p<0.001). 양 군 간의 술 후 안압 및 안압하강제 개수에는 차이가 없었다. Kaplan-Meier 생존분석 결과 녹내장수술 후 1년 누적 성공률은 콜라겐기질 삽입군에서 78.2%, 대조군에서 79.2%였고, 양 군 간 유의한 차이는 없었다(p=0.54). 고안압기의 발생만이 수술 실패와 통계적으로 유의한 연관성을 보였다(hazard ratio=3.81, 95% confidence interval=1.72-8.41, p<0.001). 관을 전방에 삽입한 군이 섬모체고랑에 삽입한 군에 비하여 술 후 1년 뒤 의미 있는 시력저하를 보였으나(p=0.011), 시력저하와 관련된 위험인자 분석 시 두 군 간에 유의한 차이를 보이는 요인은 없었다. 결론: 녹내장 환자에서 시행한 MMC를 병용한 아메드밸브삽입술에서 콜라겐 기질 삽입 여부에 따른 1년간의 수술 성공률의 차이는 없는 것으로 보인다.

Abstract

Purpose: To compare the surgical outcomes of adjunctive mitomycin-C (MMC) Ahmed valve implantation with and without collagen matrix insertion. Methods: We retrospectively reviewed 108 eyes of 108 patients who underwent Ahmed valve implant surgery with adjunctive MMC. Collagen matrix insertion/Ahmed valve implant surgery (CM-AGV) was performed on 55 eyes, while conventional Ahmed valve implant surgery (AGV) was performed on 53 eyes. We defined surgical failure as an intraocular pressure (IOP) > 18 mmHg or <5 mmHg on two or more consecutive visits, regardless of medication status. Results: After surgery, the IOP and number of topical medications required fell significantly (compared with the preoperative period) in both groups (both p < 0.001); these findings did not significantly differ between groups. The cumulative surgical success rates at 1 year did not significantly differ between groups (78.2% vs. 79.2%, p = 0.54). The only risk factor significantly associated with surgical failure was a postoperative hypertensive phase. Anterior chamber (compared with sulcus) tube placement was significantly associated with visual acuity loss at 1 year postoperatively, but this did not significantly differ between groups. Conclusions: At the 1-year follow-up after Ahmed implant surgery with adjunctive MMC, the success rates of surgery with and without collagen matrix insertion were similar.

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