역류성 식도염 환자에서 Helicobacter pylori 치료 1년 후 증상과 내시경적 변화
The Effect of Helicobacter pylori Eradication in Patients with Reflux Esophagitis by Symptom Analysis and Endoscopic Assessment
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초록
목적: 십이지장궤양 환자에서 H. pylori를 제균한 후 역류성 식도염이 악화되었다는 연구는 많이 보고되었으나 소화성궤양이 없는 역류성 식도염 환자에서 H. pylori 제균치료가 질병의 경과에 미치는 영향에 대해서는 잘 알려져 있지 않다. 이에 소화성궤양이 없고 내시경적으로 역류성 식도염을 진단받은 환자에서 H. pylori 제균치료 1년 후 증상과 내시경적 변화를 통해 H. pylori 제균치료가 역류성 식도염에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 상부 위장관 내시경에서 modified Savary-Miller 분류에서 I도 이상의 미란성 식도염을 진단받고 조직 검사 또는 PyloriTek을 통해 H. pylori 양성으로 판명된 38명의 환자를 대상으로 가슴앓이 및 산 역류 증상 2가지 항목에 대한 증상지수를 측정하였다. 2주간 omeprazole, amoxicillin, metronidazole을 투약하고 이후 omeprazole을 8주간 투약하였다. 치료 종료 2～4주 후 H. pylori 박멸 여부를 13C-요소호기검사로 판정하였다. 1년이 경과한 후 증상지수와 내시경적 소견의 변화를 관찰하였다. 결과: 대상환자 38명 중 32명이 제균에 성공해 제균율은 84.2%이었다. 제균치료에 실패한 6명 중 5명에서 증상이 호전되었고 증상 악화는 없었다. 내시경 소견은 6명(100%) 모두 호전되었다. 제균치료에 성공한 환자 32명 중 11명(34%)에서 증상이 새로 발생하였거나 악화되었으며, 14명(44%)에서는 증상이 호전되었고 14명(44%)의 환자에서는 증상이 소실되었다. 내시경 소견에서 악화를 보인 경우가 5명(17.2%)이었고 18명(62%)은 호전되었으며 15명(51.7%)은 완전히 소실되었다. 제균 성공군과 제균 실패군과의 1년 후 증상 및 내시경적 소견의 차이는 통계학적으로 의미가 없었다. 결론: 소화성궤양이 없는 역류성 식도염 환자에서 H. pylori 제균 성공군이 실패군에 비해 역류 증상과 내시경적 식도염을 악화시키지 않는 것으로 나타났으나 더 많은 환자 수를 대상으로 한 추후 연구가 필요하다.
Abstract
Background/Aims: The relationship between Helicobacter pylori (H. pylori) infection and gastroesophageal reflux disease (GERD) is controversial. A high incidence of reflux esophagitis after H. pylori eradication has been reported in patients with peptic ulcer. However, few study has been reported on the effects of H. pylori eradication in patients with GERD without peptic ulcer. We assessed the reflux symptoms and endoscopic findings among comparable patients having undergone successful versus failed H. pylori eradication. Methods: Patients with H. pylori-positive endoscopic esophagitis were treated with omeprazole, amoxicillin and metronidazole for 2 weeks and subsequently underwent 8-weeks of omeprazole treatment. All patients underwent a urea breath test 2∼4 weeks later. Patients underwent symptom assessment and endoscopy before the therapy and 1 year thereafter. Results: Out of 48 patients randomized, 10 dropped out during the follow-up period, leaving 38 patients with analyzable results. H. pylori eradication was successful in 32 patients (84.2%). By the end of the follow-up period, patients with symptoms (p=0.107) or endoscopic esophagitis (p=0.366) seemed not to be more aggravated in the successful than in the failed eradication group. Conclusions: H. pylori eradication doesn't aggravate the symptoms or endoscopic esophagitis in patients with H. pylori-positive reflux esophagitis. (Korean J Gastrointest Endosc 2002;24:1-5)