Helicobacter pylori에 감염된 소화성 궤양 환자에서 Helicobacter pylori 박멸 요법에 의한 궤양 치료 효과
Ulcer healing effect of Helicobacter pylori eradication in patients with Helicobacter pylori-associated peptic ulcer
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초록
목적 : H. pylori가 소화성 궤양과 관계가 있다는 것은 잘 알려져 있지만, H. pylori만 박멸하면 궤양이 치유되는 지에 대한 연구는 많지 않다. 따라서 H. pylori를 가진 소화성 궤양 환자에서 1주일간의 병합 요법만으로 H. pylori를 박멸했을 때 궤양치유에 어떤 효과가 나타나는지에 대해 알아보고자 본 연구를 시행하였다.방법 : 소화성 궤양이 있는 환자 중에서 H. pylori 양성인 80명의 환자를 대상으로 하였다. Omeprazole 20 mg bid, clarithromycin 500 mg bid, amoxicillin 1000 mg bid로 일주일간의 박멸 요법만으로 치료할 군 (OCA 군)과 일주일간의 박멸 요법 후 추가적인 위산 분비 억제제인 ranitidine을 3주간 150 mg bid로 투여할 군(OCAR 군)으로 분류하였다. OCA 군은 박멸 요법 후 추가 치료 없이 경과를 관찰하였으며, OCAR 군은 4주 후에 궤양이 치유되지 않았을 경우는 4주간 ranitidine을 추가 투여한 후 치료 효과를 관찰하였다. 궤양 치유 정도를 확인하기 위하여 치료 4주 후 내시경을 시행하였고, H. pylori 제균 여부는 치료 종료 4주 후에 요소호기검사를 시행하여 확인하였으며, 증상 소실 여부는 약제 투여 1주 및 4주 후에 평가하였다.결과 : 치료 4주 후에 궤양 치유율은 OCA 군에서 89.7%, OCAR 군에서 85.5%였으며, 8주 후에 궤양 치유율은 각각 97.4%, 97.6%으로 두 군간에 유의한 차이는 없었으며, H. pylori 박멸율도 OCA 군에서 84.6%, OCAR 군에서 82.9%로 두 군간에 유의한 차이는 없었다. 치료 4주 후의 증상 소실율은 OCA 군에서 89.2%, OCAR 군에서 92.5%로 두 군간에 유의한 차이는 없었다. 궤양 치료에 영향을 주는 인자로는 H. pylori 제균 여부, 흡연력, 궤양의 크기 등이 있었으며 환자의 나이와 성별은 관련이 없었다.
Abstract
Background : Proton pump inhibitor-based triple therapy is effective first line treatment for Helicobacter pylori (H. pylori) infection. However, it is unclear that additional acid-suppression therapy should be continued for ulcer healing after eradication of H. pylori in patients with peptic ulcer diseases. We evaluated the effect of H. pylori eradication in the treatment of H. pylori-associated peptic ulcer diseases. Methods : Eighty patients with endoscopically proven active peptic ulcers with H. pylori infection were randomized to receive either 1 week therapy of omeprazole 20 mg bid plus clarithromycin 500 mg bid plus amoxicillin 1000 mg bid alone (OCA group) or same regimen followed by 3 weeks of ranitidine 150 mg bid (OCAR group). Endoscopy, clinical assessments and urea breath test were performed after treatment. Results : Overall healing rates of peptic ulcer after 4 weeks and 8 weeks of treatment were 89.7% and 97.4% in OCA group and 85.5% and 97.6% in OCAR group, respectively (p>0.05). The H. pylori eradication rates in OCA and OCAR group were 84.6% and 82.9%, respectively (p>0.05). Symptomatic relief rate after 4 weeks of treatment was 89.2% in OCA group and 92.5% in OCAR group (p>0.05). Conclusion : One-week OCA therapy without additional acid suppressing therapy seemed to be effective for the treatment of non-complicated H. pylori-associated peptic ulcer diseases. Further study will be necessary to evaluate the effect of H. pylori eradication in the treatment of peptic ulcer disease and factors affecting healing of the ulcer.(Korean J Med 63:134-140, 2002)