담석 장 폐쇄 3예
Three Cases of Gallstone Ileus
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초록
담석 장 폐쇄는 한 개 이상의 담석이 담낭이나 담도에서 장관내로 빠져나와 기계적 장 폐쇄를 일으키는 것으로 전체 장 폐쇄의 1～2%를 차지하는 드문 질환이다. 담석에 의한 장 폐쇄는 담석증으로 진단된 환자들 중에서 급성 담낭염의 소견을 보인 뒤 담낭과 장이 유착되고 담석이 인접한 담낭벽과 장벽을 뚫고 담낭-장 누공을 형성하는데, 이 누공은 십이지장에서 가장 많이 생긴다. 55세, 71세 그리고 74세의 여자 환자가 구역질과 구토 및 비특이적인 복부 통증으로 본원에 입원하였다. 단순 복부 촬영에서 확장된 소장 및 기계적 장 폐쇄 소견이 보였고, CT 소견에서도 담석 장 폐쇄의 전형적인 특징인 소장의 확장, 담도내 공기 음영 및 회장내에 3～5 cm의 이소성 담석이 보여 수술로 제거한 3예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Abstract
Gallstone ileus is a mechanical obstruction caused by the impaction of one or more gallstones within the lumen of any part of the gastrointestinal tract. Gallstone ileus is frequently proceeded by an episode of acute cholecystitis. The resulting inflammation and adhesions facilitate the erosion of the offending gallstone through the gallbladder wall forming a cholecystoenteric fistula and allowing the passage of the gallstone. Fifty five-year-old, 71-year-old, and 74-year-old female patients were admitted to the Asan Medical Center for nausea, vomiting, and nonspecific abdominal pain. Erect abdominal plain film revealed several moderately dilated loops of small bowel with air fluid levels. Computed tomography showed the classic triad of findings of gallstone ileus. Dilated loops of small bowel, air in the biliary tree and an ectopic stone in the ileum were demonstrated. These impacted stones were removed by surgical intervention. (Korean J Gastrointest Endosc 2003;26:114-118)